急性肾损伤(AKI)[1]是指多种原因引起的肾小球滤过率急剧、持续下降，导致代谢产物在血液中蓄积，从轻微血肌酐升高到严重无尿性AKI，而出现的一种临床综合症。心脏术后出现急性肾损伤是较常见、较严重的并发症之一，AKI与患者病死率、以及维持性透析率密切相关。本病是造成心脏手术病死率的独立危险因素，当血肌酐指标轻度升高时也可能造成患者住院时间延长并导致死亡风险增加。我科收治1例非体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后20d继发急性肾损伤病人，经肾脏替代治疗8次，痊愈出院。现将护理体会报告如下。

    1.讨论

    急性肾损伤的病理生理机制比较复杂，病因尚不完全明确。一般认为，由于血液动力学改变，炎症介质的激活，肾血管栓塞或药物的肾毒性引起肾小管水肿、变性、坏死，出现急性肾损伤【2】。术前肾功能异常是心脏术后发生急性肾损伤最重要的危险因素。心肾综合征是指心脏或肾脏功能不全时相互影响，相互加重，导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征，其初始受损的脏器可以是心脏也可以是肾脏。Ronco等将其分为五型，1型为急性心功能不全导致的AKI，2型为慢性心衰导致的肾衰竭，3型为急性缺血性肾功能障碍导致的心功能受损，4型指慢性肾衰竭造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏受损情况 ......