常温体外循环联合加温改良超滤对先心病患儿凝血功能的影响
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摘要：目的：探讨常温体外循环(ECC)联合加温改良超滤(MUF)对先心病患儿凝血功能的影响。方法： 选择同一外科组先天性心脏病患儿20例，配对法平均分为两组，实验组：常温ECC+加温改良超滤(MUF)组(D组)和对照组：中低温ECC+改良超滤(MUF)组(C组)。分别于术前、术后即刻、24h、48h观察并记录两组患儿的血小板(PLT)计数、凝血四项(APTT、PT、Fib、TT)，术后24h、48h胸腔引流量与用血量指标作相关分析。结果：与C组比较，D组各个时间点血小板计数(PLT)及凝血四项指标异常均低于C组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：常温转流联合加温改良超滤患儿凝血指标术后恢复快，有助于改善凝血功能，减少术后出血，从而改善患儿的预后。
关键词：常温体外循环；加温改良超滤；凝血功能
低温仍然是目前心肺转流最常用的技术之一，但干扰了机体正常代谢，直接导致细胞水肿，也会影响术后凝血功能恢复。改良超滤改善手术患儿的预后，但常引起体温明显下降不仅可导致心脏传导减慢、收缩力降低，还可能引起凝血异常和术后渗血量增多[1]。为此，本研究探讨常温ECC联合加温MUF超滤对患儿凝血功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究经福建省立医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。选择2014年1～10月择期同一外科组先天性心脏病患儿20例，分为两组：常温ECC+加温改良超滤(MUF)组(D组)和中低温ECC+改良超滤(MUF)组(C组)。两组病例资料详见表1，排除标准为术前合并凝血功能异常和心功能Ⅲ级患儿。
注：组间比较，存在极著差异(** P< 0. 01)
1.2 ECC和MUF方法
全部采用气静吸麻醉。使用Jostra HL-20人工心肺机( JOSTRA， Munich， Germany)，TERUMO RX05膜式氧合器，CAPIOX○R 超滤器( TERUMO， Tokyo，Japan)。预充用勃脉力A、浓缩红细胞1U、人血白蛋白10-20g、5%碳酸氢钠1～ 2m l/kg、肝素10～20mg、地塞米松5mg等 ......
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