老年股骨粗隆间骨折髓内与髓外固定临床结果分析(3)
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参见附件。
3.3 DHS与PFNA与股骨粗隆间骨折分型的适应性。
所有骨折分型均是用来指导治疗的，同时治疗的结果也应与分型具有较好的一致性。股骨粗隆间骨折最常用的有Evans分型和AO分型。Evans分型分为两大类型，即顺转子间骨折和逆转子间骨折，在Ⅰ～Ⅱ型中属于稳定骨折，内侧骨皮质对合较好，复位后骨折相对稳定，用DHS固定后可以获得较为满意的初期和Ⅱ期稳定，而Ⅲ～Ⅳ型属于不稳定骨折，内侧壁、后侧皮质的完整性遭到破坏，而上述两因素又对骨折复位的稳定性起关键作用，即使术中复位较好，也存在术后发生复位二次丢失的情况，而对于DHS固定来说，难以控制骨折端旋转，固定物所承受的吊臂效应，可能会产生早期内固定失效，而对PFNA来说，主钉系髓内插入，防旋刀片设计较好地克服了上述固定的不足，有效满足骨折二次稳定要求，所以髓内固定系统几乎适用于所有类型的骨折。AO分型则更加强调转子间骨折后内侧皮质的粉碎程度，同时也强调外侧皮质的重要性。AO将该骨折归为股骨近端骨折中的31-A类型，共分为三大类型，9个亚型，在具体实际操作中更加细化，临床治疗效果与该分型有较高的一致性，A2及A3型骨折推荐使用PFNA固定更佳 ......
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