老年股骨粗隆间骨折髓内与髓外固定临床结果分析(1)
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摘要：目的：比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法： 2008年1月～2012年10月治疗的245例股骨粗隆间骨折的病人，按手术方法分成两组：PFNA固定组为A组； 122例，男31例，女91例；年龄60～92岁，平均74.8岁。DHS固定组为B组；123例，男36例，女87例，年龄65～88岁，平均为73.9岁。骨折按Evans-Jensen分型：A组Ⅱ型18例，Ⅲ型64例，Ⅳ型29岁，逆转子间骨折11例；B组Ⅱ型26例，Ⅲ型77例，Ⅳ型20例。所有病例均由同一组医生手术，采用透视下闭合复位，骨折对位满意后，A组采用大粗隆上小切口微创髓内钉插入技术固定，B组采用传统股骨外侧切口，直视下固定。临床评估包括术后3个月、6个月、12个月和末次随访时Harris髋关节功能评分，放射学评估。对比两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分和手术并发症的发生情况。结果： A组所有患者术后获12～28个月(平均18.2个月)随访， B组获13～30个月(平均22.4个月)随访。A组显性出血量为50～112ml，平均为86.4ml，B组为80～194ml，平均为125.6ml。A组平均隐性失血量为562.8ml，B组平均隐性失血量为435.8ml。A组骨折愈合时间为8～14周，平均10.6周，B组愈合时间为8～16周，平均12.4周。A组有3例股骨头内螺钉切割，但未穿出股骨头，无内固定物断裂，B组有2例拉力螺钉钉道扩大，螺钉后退，一例术后螺钉切出股骨头。两组均有一例下肢DVT发生，经及时治疗后症状消失。术后3个月A组患者Harris评分(86.4±3.5)分，均高于B组(76.2±3.2)分，差异有统计学意义(P<0 ......
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