护理质量追溯记录本的设计和临床应用效果观察
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摘要：目的：总结护理质量追溯记录本的设计方案及其临床应用效果。方法：引用可追溯管理理论，设计护理质量追溯记录本格式，有助于追溯临床护理中存在的问题，找出原因、制定改善措施及督查改善效果。结果：护理质量追溯记录本应用后的各项质量指标评价均明显优于应用前，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：设计合理的护理质量追溯记录本有利于更好的监督指导临床护理工作，提高护理质量，保证护理质量得到持续性改进。
关键词：护理质量记录本；可追溯性；设计及应用
质量可追溯性是ISO9000质量体系认证的基本要求，也是落实质量责任制的可靠依据，有利于分析查找潜在质量缺陷、控制与调整造成缺陷的不稳定性因素及人为因素，促进产品或服务质量不断提高和完善[1]。现在，越来越多的医院在临床护理质量改善的过程中导入了可追溯性管理模式，对护理质量记录本进行了优化设计，并将其用于控制护理质量，要求护理管理者坚持透明化的护理工作记录和反馈，确保护理质量控制的持续性跟踪，这在很大程度上直接提升了医院护理服务水平，也提高了医院竞争力。本文就护理质量追溯记录本设计及应用情况进行详细报道如下：
1. 护理质量追溯性管理前的回顾调查
以翻阅文献、专家访谈及社会调查等形式了解护理质量追溯性管理前的护理管理模式优劣。① 翻阅文献：查找相关资料分析总结现在国内广泛应用的护理质量记录本格式及优缺点情况；② 有目的性选择某些医院相关科室进行调研，掌握现场护理管理者及护理人员对现有的护理质量记录模式改进的建议；③ 访谈数十名中级职称以上、从事护理管理或临床护理工作的专家，讨论现有护理质量记录本的不足及对优化的记录本的建议。归纳整理上述材料，初步形成“护理质量追溯记录本”设计思路 ......
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