联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效探讨
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摘要：目的：系统性评价莫西沙星对耐多药肺结核的临床意义，包括有效性和安全性，以左氧氟沙星进行作为参照。方法：随机选取本院115 例耐药性肺结核病人，随机分成实验组(n=58)和对照组(n=57)。两个组都按照治疗耐多药性肺结核的临床治疗方法正常就诊。服用常规治疗肺结核的药物。两组的区别是，实验组还需服用莫西沙星，整个疗程均服用此药；对照组还需服用左氧氟沙星，整个疗程均服用此药。试验结束后，分析对比两个实验组的临床疗效，痰菌转阴情况以及空洞改善情况，不良反应情况。结果：(1)试验组治疗的总有效率为91.88%，高于对照组的66.48%(P<0.05)。(2)实验组第12、24、36周痰菌转阴率分别为63.98%、83.11%、91.87%，空洞改善率分别为60.45%、72.85%、90.26%，均高于对照组的43.23%、63.17%、75.66%，34.11%、62.15%、73.88%(P<0.05)。(3)实验组不良反应发生率为16.44%，与对照组的20.33%差别不明显。结论：治疗耐多药肺结核疾病的临床试验证明，莫西沙星对耐药性肺结核的治疗效果优于左氧氟沙星。
关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核
结核病是一种常见的临床疾病。 结核病药物的使用除了与其他药物一样存在不良反应以外，还存在着耐药性的问题。近几十年来，因结核病导致死亡的病例已经大大降低。并一度认为可以消灭这种疾病。但结核杆菌的耐药性使结核病又重新被医学界重视起来。耐多药结核病已经成为结核病控制工作的巨大挑战之一。目前最重要的工作是采取何种治疗手段解决耐多药性结核病史。耐多药结核病是耐结核杆菌对抗结核药物如异烟肼(INH)、利福平(RFP)产生耐药的结核病。耐多药结核菌由于其强大的耐药性，成为了传播结核病的主要病源。是中国流行病防止工作的重大难题。近些年来，氟喹诺酮类抗菌药物在治疗结核病中取得了巨大进展，现已有研究证明氟喹诺酮类抗结核药物与其他类抗结核药物之间无交叉耐药性。所以，2003年提出了解决耐多药性结核病的治疗方案 ......
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