二、常见问题及对应措施

    1、导管堵塞

    PICC在临床应用中首当其冲的并发症为导管堵塞。 究其原因主要有导管的异位、扭结及血管粘附于血管壁上;输注药物不合理比如咪达唑仑和脂肪乳剂同时输注时产生了晶状沉淀物引起导管堵塞;导管内血栓形成等。其对应措施为：注意及时更换输注的液体，控制液体输注时的速度(不可过慢)，输液过程中的间歇期应注意1U/ml的肝素稀释液进行封管，同时注意输注药物的合理使用，避免药物配伍禁忌。

    2、静脉炎

    许多新生儿在PICC置管后会出现局部肿胀、皮肤温度上升、发红等静脉炎症状，PICC相关的静脉炎主要包括血栓性静脉炎及机械性静脉炎。有报道指出血栓性静脉炎的发生与患者体质、导管的选择、导管尖端所处位置等因素有着密切关系;而机械性静脉炎的发生通常发生在PICC置管后的2-3天，究其原因主要为反复穿刺、导管材质、型号选择不适或患者置管侧的肢体活动过大或过于频繁有关。其应对措施为：PICC置管操作者要有娴熟的技术，能够穿刺准确，避免反复春次或穿刺不当对患者血管壁造成损伤，同时穿刺前要对患者体质、血管情况进行一定的评估，选择适当的导管，从而避免导管材质、型号不适而增加患者发生机械性静脉炎的几率。当然，操作过程中要严格按照无菌规范要求。王乔风等[11]在其研究中得出提到：在使用无粉手套进行PICC置管操作前将滑石粉附于手套上课有限降低PICC相关静脉炎的发生率;用肝素盐水、地塞米松浸泡PICC导管可有效降低血栓性静脉炎的发生几率 ......