地佐辛和右美托咪定对小儿耳鼻喉手术后躁动的临床研究(2)
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资料与方法
1.一般资料 本研究经我院伦理委员会批准，并获得患儿家属知情同意。选择择期接受全身麻醉下行扁桃体和腺样体切除手术共90例，在美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ等级，年龄4-9岁，体重16-28Kg，所有患儿无心肺神经系统疾病。随机将90例患儿分为右美托咪定组(A组)、地佐辛组(B组)、对照组(C组)三组。
2.麻醉方法 患儿术前禁食6-12小时，禁饮4小时。术前用药为阿托品(0.015mg/kg)。入室开放静脉，监测心电图(ECG)，无创血压(NIBP)，脉博氧饱和度(SPO2)，及呼气末二氧化碳(PETCO2)，诱导用咪唑安定(0.05mg/kg)，丙泊酚(2mg/Kg)，顺阿曲库胺(0.15mg/kg)，芬太尼(2μg/kg)，诱导成功后机械通气，潮气量8-10ml/kg，频率12-20bpm，维持PETCO235-45mmHg。术中丙泊酚维持，靶控注射4-6 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.1-1.0μg·kg-1·h-1维持麻醉。A组：诱导后给予右美托咪定1μg/kg泵注10min，继之以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束。B 组：在手术结束前10min静脉注射地左辛0.05mg/kg。C组：术中泵注等容量的生理盐水。
手术结束时，停止药物注入。待患儿自主呼吸恢复，潮气量大于6ml/kg，呼吸频率f≧16bpm。咳嗽反射及吞咽反射功能良好，拔除气管导管，待生命体能平稳后，送至麻醉复苏室继续观察。
观察指标 连续监测患儿心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏率饱和度(SPO2)和无创血压(NIBP)。记录患儿手术时间，停药至清醒时间，恢复室滞留时间，在复苏室期间对儿童进行麻醉后躁动评分(PAED)1 ......
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