PDCA循环管理在减少输尿管双J管置入术患者术后并发症中的应用(3)
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尿频、尿急等尿路刺激症状为留置双J管后最常见的并发症，原因可能是双J管刺激膀胱三角区和后尿道所致，在膀胱三角区、后尿道以及输尿管下段等部位有丰富的a1受体[13]。事实上我们的观察结果也显示，a受体阻滞剂及M受体阻滞剂的应用对于缓解双J管置入后所出现的尿路刺激症状有一定的改善效果，李强[14]认为，M受体阻滞剂可以有效减少患者逼尿肌收缩以及膀胱感觉冲动，故给予留置双J管的患者进行托特罗定药物治疗。在邱智[15]等的报道中，置入输尿管支架管出现肉眼血尿达35%，出现疼痛者达75%而出现排尿困难、尿不尽感、尿急、尿频者的比例分别在52%、58%、60%和65%。本观察组所出现的类似症状稍低于上述比例，可能与应用a受体阻滞剂和M受体阻滞剂以及及时的心理疏导、转移患者注意力有关，同时也不排除观察例数较少的因素。对照组中所出现的管周结石、血尿、尿路刺激症状等情况，提示我们建立输尿管J管置入术后患者的健康记录表，出院时发放电话随访卡，按时电话随访，提高对支架管置入术相关症状防治的认知度很有必要，包括自我观察、自我护理如：根据尿液的颜色适当增加饮水量至1500-2500ml，根据患者体重身高情况保证每日摄入400-500g蔬菜，200-400g水果，适量瘦肉，少吃高脂肪、动物油、纯能量、精制糖、含钙高(如豆制品、奶制品、坚果类)等食物，碱化尿液，冲刷尿路，减少结石生成机会;发现血凝块及时来院就诊;不做重体力劳动和弯腰、伸展等大幅度运动以免刺激尿路、J管移位加重症状等都非常重要 ......
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