规律性尿激酶加肝素封管对深静脉长期留置导管功能的影响
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摘要： 目的：观察并评价血液透析患者使用深静脉长期留置导管(以下称长期导管)时规律性应用尿激酶封管的临床效果。方法：将我院血液净化中心2012年2月至2014年2月使用长期导管行血液透析的50例患者随机分成2组，每组25例，对照组给予肝素液封管，观察组规律性加用尿激酶封管，观察两组长期导管的的使用状况。结果：观察组血流量明显高于对照组(P<0.05)，其堵管率、护理干预率明显低于对照组(P
关键词：血液透析 ;尿激酶封管;深静脉长期导管; 血栓形成
良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键。动静脉内瘘是首选的长期血管通路。但随着透析生存年限延长血管耗竭，糖尿病肾病患者及老年患者增多等原因，部分患者无法建立内瘘。近年来带cuff的深静脉留置导管(以下简称为长期导管)？已在临床上广泛应用，目前各血液净化中心采用长期导管进行透析的人数有不断增长的趋势。但长期导管在使用过程中极易形成血栓或纤维蛋白鞘，导致栓塞。一旦导管血栓形成，如果不及时处理会导致血流量不足，甚至导管不可逆的堵塞，所以导管血栓形成的预防及处理是非常重要的[1]。封管方法是减少导管内血栓形成，提高导管通畅率的重要环节[2]。但目前国内各透析中心无统一封管方法，大多数采用传统肝素液封管，这种封管方式容易引起导管相关性血栓形成。一旦导管血栓形成，多采用尿激酶溶栓的治疗方法。但尿激酶在封管中的规律应用却少见报道。为了提高长期导管通畅率，我们采用规律性尿激酶加肝素封管，与常规肝素封管进行比较，观察其对预防导管栓塞的作用，以期能够为临床实现长期导管封管方法的标准化提供进一步的试验依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月至2014年2月笔者所在医院血液净化中心经颈内静脉长期留置导管行血液透析的50例患者为究对象，其中男26，女24例，年龄25～87 岁，平均63.5 岁，导管留置时间3～86个月。原发病：慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病17例，高血压肾病15例，多囊肾3例，狼疮性肾炎1 例，其他2例。人选标准：(1)使用长期导管透析2～3次/周，4～4.5？h/次，血流速度维持在250～300 ml/min以上。(2)无活动性出血及出血倾向，无对尿激酶药物过敏的患者。将所有患者随机分为普通肝素组(对照组)25例和尿激酶肝素混合液组(观察组)25例。两组患者性别、年龄、原发病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察期间由于对照组有1例患者脑出血死亡 ......
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