胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败及其原因探讨(1)
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摘要： 目的：探讨胸腰段脊柱骨折应用后路内固定手术的病例失败原因，以提高治疗效果与预后。方法：对骨科2009年10月至2012年10月间胸腰段脊柱骨折首次手术失败病例共32例的后路内固定手术失败情况和原因进行回顾性分析。结果：32例手术失败者包括松棒4例，断棒4例，断钉20例，椎弓根钉定位错误4例。内固定失败的根源在于内固定负荷不均与应力集中，与骨折类型、是否使用横连与植骨方式显著相关，与内固定类型、内置物的长度、粗细、置钉角度、患者的起床时间、劳动强度、内固定取出时间、支具的使用及年龄相关。结论：胸腰段脊柱骨折后路固定治疗应注意选择恰当的手术适应征、内固定方式、内固定节段等，注重前柱的力学特征以重视“空壳”现象，术中应格外注意复位撑开的大小，并选择适宜的内固定器，从而提高手术成功率，降低失败率。
关键词： 胸腰段脊柱骨折，后路内固定，手术失败原因，我国交通业和建筑业的发展越来越快，因该类行业而造成的事故发生率也不断增加，胸腰段脊柱骨折常见于车祸、工地砸伤等，由于胸腰段是活动的腰椎和固定的胸椎间的转换区，是胸椎后凸和腰椎前凸的转换区，是关节突关节朝向的移行部，是应力最集中的区域，如不能有效治疗恢复生理结构及功能，易致患者瘫痪、生活不能自理等，不仅给患者带来痛苦，也为家庭和社会加重负担[1-2]。后路内固定手术临床应用较广，在充分减压的前提下对短节段实施内固定融合的治疗有效性受到学界普遍认同，但手术仍存在一定的失败案例，影响预后[3]。本文回顾性分析临床资料，探讨后路内固定手术失败的原因，以提高治疗效果和预后。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院骨科2009年10月至2012年10月间胸腰段脊柱骨折首次手术失败病例共32例作为研究对象，男性18例，女性14例;年龄18-57岁 ......
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