胸腔镜辅助下食管癌根治术治疗食管癌40例临床分析
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摘要：目的：对胸腔镜辅助下食管癌根治术的临床效果进行探究。方法：本次研究选取我院于2013年9月份～2014年7月份所收治的40例食道癌患者作为研究对象。所有患者均在胸腔镜辅助下实行食管癌根治术，胸腔镜下游离食管后行食管胃颈部吻合。结果：40例患者手术均成功，手术时间为(143.1±21.9)分钟，术中出血量为(146.2±32.3)ml，术后住院时间为(8.5±2.5)天。术后有2例患者出现颈部吻合口瘘，3例患者声音嘶哑，4例患者术后产生肺部感染现象，并发率为22.5%。结论：在胸腔镜辅助治疗食道癌疾病中，治疗效果显著，并发率降低，术后恢复快，值得在临床中使用与推广。
关键词：胸腔镜；食道癌；根治术；临床分析
食管癌是临床中比较常见的恶性肿瘤，传统治疗方式以开胸切除术为主，不仅手术创伤面积大，并发症发生率高，术后患者恢复慢。本文选取我院于2013年9月～2014年7月所收治的40例行胸腔镜辅助下食管癌根治术的食道癌患者作为研究对象，效果显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2013年9月份～2014年7月份所收治的40例食道癌患者作为研究对象，男性患者25例，女性患者15例，年龄41～75岁，平均年龄(55.2±3.5)岁。术前所有患者经纤维胃镜活检确诊均为鳞癌，常规行胸腹部增强CT、上消化道钡餐造影及肺功能检查。其中包括13例胸上段食管癌，15例胸中段食管癌，12例胸下段食管癌。
1.2 手术方法 术前常规留置胃管，全身麻醉后双腔气管插管。
1.2.1 胸部操作 患者取左侧卧位，前倾15°。分别在患者腋中线第7肋间截孔作为观察孔，腋前线第3～5肋间、肩胛线第6～7肋间以及腋后线第8肋间截孔为操作孔。在手术操作过程中，首先将肺前压显露后纵膈，将患者食道表面切开后纵膈胸膜，在病变下或上段正常食管游离并食管牵起悬吊，再上下游离食管连同病变食管，上至奇静脉弓水平，下至腹段食管[1]。游离奇静脉弓，利用直线切割吻合器对其进行切断后游离上段食管至胸廓的入口位置。游离食管的过程中同时进行食管旁淋巴结清扫 ......
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