奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效
摘要：目的：探讨奥曲肽联合鼻胃减压管在腹部手术致早期炎症性肠梗阻治疗中的临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的因腹部手术导致早期炎症性肠梗阻患者中选取92例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组46例，对照组单行鼻胃减压管治疗，观察组于对照组基础上加用奥曲肽治疗，观察两组患者治疗后恢复情况及血浆炎症指标情况；结果：观察组治疗后临床症状及体征改善时间明显低于对照组，血浆炎症指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；结论：在对腹部手术至早期炎症性肠梗阻患者治疗中，使用奥曲肽联合鼻胃减压管疗法，能有效改善患者症状，缩减恢复时间，缓解炎症，值得临床推广运用。
关键词：炎症性肠梗阻；鼻胃减压管；奥曲肽
早期炎性肠梗阻为临床较为常见的一种术后病症，具有较高发病率，主要与术后人体白细胞介素及C反应蛋白升高有关，鼻胃减压管在该症治疗中应用较广，但由于疗效一般，治疗过程较长，增加患者治疗痛苦。临床研究发现[1]，奥曲肽可有效改善肠梗阻症状，缩短治疗时间，疗效确切。本研究对92例患者治疗方法进行对比分析，探讨了奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床效果。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月收治的因腹部手术导致早期炎症性肠梗阻患者92例为观察对象，男性53例，女性39例，年龄24-71岁，平均(54.1±3.6)岁，平均BMI为(23.1±2.2)kg/m。手术类型：16例为胆囊切除术，12例为直肠前切除术，24例为阑尾切除术，19例为肠粘连松解术，21例为根治性结肠切除术。所有患者均符合肠梗阻诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊，随机分为观察组与对照组，每组46例，两组患者性别、年龄、手术类型均无明显差异(P<0.05)，具有较好可比性。
1.2方法
两组患者均给予调节电解质平衡、禁饮食及营养支持处理，对照组单行鼻胃减压管治疗，在X线动态监视下经鼻腔置入鼻胃管，到达胃底后，将鼻胃管末端与胃肠减压器相连，根据病情设置鼻胃管深度。观察组在对照组基础上加用奥曲肽，0.6mg/d，静滴，连续用药7d。
1.3观察指标
观察两组患者临床症状及体征缓解时间，同时记录两组患者血浆炎症指标情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以(X±s)表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
观察组腹围改善时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肛门排气时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细见表1.
表1 两组患者临床症状及体征改善情况对比(X±s)
观察组IL-6、CRP及TNF-α指标评分均明显低于对照组，观察组炎症缓解情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细见表2.
表2 两组患者治疗后血浆炎症指标对比(X±s)
3. 讨论
肠梗阻治疗方法较多，通常不采取手术治疗，以免对肠道造成二次损伤，临床中鼻胃减压管治疗因操作简单，安全性较高，成本较小被广泛运用，但有学者认为，该治疗方法疗效一般，治疗时间较长，患者依从性及耐受度较差。相关研究指出[2]，奥曲肽属于人工合成的生长抑素，其药理作用和天然激素类似，能抑制胰岛素、生长激素、胰高血糖素、胃动素等分泌量，从而改善肠道功能，增强肠道免疫能力。同时有报道指出[3]，奥曲肽在肠梗阻治疗中使用，能有效对肠黏膜进行保护，抑制炎性细菌增殖，起到抗炎作用。另有研究显示[4]，作为八肽环状化合物，其药物活性较高，同时半衰期同天然抑素相比，长达30倍，且无明显不良反应，安全性较高，可作为治疗肠梗阻长效药物。有学者对治疗肠梗阻药物进行对比后发现[5]，奥曲肽不仅治疗效果显著，并且可同时实现缓解不良症状，消除炎症及增强免疫功能治疗效果，在抑制患者胃肠道腺体的分泌量，减少患者症状缓解时间，维持患者的内稳态方面具有极高优越性。本研究中，观察组治疗后临床症状及体征改善时间明显低于对照组，血浆炎症指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果同相关文献报道一致[6]。综上所述，在早期炎症性肠梗阻治疗中，在保守治疗基础上加用奥曲肽，能显著提高疗效，缩短症状缓解时间，促进患者康复，可广泛应用。
参考文献：
[1] 麦喜斌.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，(7)：4246-4246.
[2] 沈志华，刘绍胜，刘思德等.护理干预对奥曲肽治疗肠梗阻临床效果的影响[J].中国药业，2014，(11)：92-92，93.
健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢。
[3] 武文飞.奥曲肽联合地塞米松山、莨菪碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻的临床观[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2)：1041-1042..
[4] 张宏竹，武磊，王传岱等.奥曲肽联合增液承气汤治疗恶性肠梗阻46例[J].光明中医，2014，(7)：1494-1495..
[5] 毕德义，谭庆贤.通肠汤联合奥曲肽治疗肠梗阻的临床效果观察[J].中外健康文摘，2014，(6)：183-183，184.
[6] 郭玉峰.腹部手术致早期炎症性肠梗阻采用奥曲肽联合鼻胃减压管治疗的临床效果分析[J].医药与保健，2014，(4)：47-47., 百拇医药(卢炎朝)
关键词：炎症性肠梗阻；鼻胃减压管；奥曲肽
早期炎性肠梗阻为临床较为常见的一种术后病症，具有较高发病率，主要与术后人体白细胞介素及C反应蛋白升高有关，鼻胃减压管在该症治疗中应用较广，但由于疗效一般，治疗过程较长，增加患者治疗痛苦。临床研究发现[1]，奥曲肽可有效改善肠梗阻症状，缩短治疗时间，疗效确切。本研究对92例患者治疗方法进行对比分析，探讨了奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床效果。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月收治的因腹部手术导致早期炎症性肠梗阻患者92例为观察对象，男性53例，女性39例，年龄24-71岁，平均(54.1±3.6)岁，平均BMI为(23.1±2.2)kg/m。手术类型：16例为胆囊切除术，12例为直肠前切除术，24例为阑尾切除术，19例为肠粘连松解术，21例为根治性结肠切除术。所有患者均符合肠梗阻诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊，随机分为观察组与对照组，每组46例，两组患者性别、年龄、手术类型均无明显差异(P<0.05)，具有较好可比性。
1.2方法
两组患者均给予调节电解质平衡、禁饮食及营养支持处理，对照组单行鼻胃减压管治疗，在X线动态监视下经鼻腔置入鼻胃管，到达胃底后，将鼻胃管末端与胃肠减压器相连，根据病情设置鼻胃管深度。观察组在对照组基础上加用奥曲肽，0.6mg/d，静滴，连续用药7d。
1.3观察指标
观察两组患者临床症状及体征缓解时间，同时记录两组患者血浆炎症指标情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以(X±s)表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
观察组腹围改善时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肛门排气时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细见表1.
表1 两组患者临床症状及体征改善情况对比(X±s)
观察组IL-6、CRP及TNF-α指标评分均明显低于对照组，观察组炎症缓解情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细见表2.
表2 两组患者治疗后血浆炎症指标对比(X±s)
3. 讨论
肠梗阻治疗方法较多，通常不采取手术治疗，以免对肠道造成二次损伤，临床中鼻胃减压管治疗因操作简单，安全性较高，成本较小被广泛运用，但有学者认为，该治疗方法疗效一般，治疗时间较长，患者依从性及耐受度较差。相关研究指出[2]，奥曲肽属于人工合成的生长抑素，其药理作用和天然激素类似，能抑制胰岛素、生长激素、胰高血糖素、胃动素等分泌量，从而改善肠道功能，增强肠道免疫能力。同时有报道指出[3]，奥曲肽在肠梗阻治疗中使用，能有效对肠黏膜进行保护，抑制炎性细菌增殖，起到抗炎作用。另有研究显示[4]，作为八肽环状化合物，其药物活性较高，同时半衰期同天然抑素相比，长达30倍，且无明显不良反应，安全性较高，可作为治疗肠梗阻长效药物。有学者对治疗肠梗阻药物进行对比后发现[5]，奥曲肽不仅治疗效果显著，并且可同时实现缓解不良症状，消除炎症及增强免疫功能治疗效果，在抑制患者胃肠道腺体的分泌量，减少患者症状缓解时间，维持患者的内稳态方面具有极高优越性。本研究中，观察组治疗后临床症状及体征改善时间明显低于对照组，血浆炎症指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果同相关文献报道一致[6]。综上所述，在早期炎症性肠梗阻治疗中，在保守治疗基础上加用奥曲肽，能显著提高疗效，缩短症状缓解时间，促进患者康复，可广泛应用。
参考文献：
[1] 麦喜斌.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，(7)：4246-4246.
[2] 沈志华，刘绍胜，刘思德等.护理干预对奥曲肽治疗肠梗阻临床效果的影响[J].中国药业，2014，(11)：92-92，93.
健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢。
[3] 武文飞.奥曲肽联合地塞米松山、莨菪碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻的临床观[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2)：1041-1042..
[4] 张宏竹，武磊，王传岱等.奥曲肽联合增液承气汤治疗恶性肠梗阻46例[J].光明中医，2014，(7)：1494-1495..
[5] 毕德义，谭庆贤.通肠汤联合奥曲肽治疗肠梗阻的临床效果观察[J].中外健康文摘，2014，(6)：183-183，184.
[6] 郭玉峰.腹部手术致早期炎症性肠梗阻采用奥曲肽联合鼻胃减压管治疗的临床效果分析[J].医药与保健，2014，(4)：47-47., 百拇医药(卢炎朝)