摘要：消化道出血是常见的一种临床疾病，其中小肠部位出血比较少见。目前，临床上对于难治性消化道出血尚无明确的公认定义，可以初步描述为：病理机制不明确、诊断困难、病情危急、出血原因及部位不确定、常规内科止血治疗无效、不能耐受再次手术、手术疗效不佳等一类疾病。一般包括不明原因性消化道出血或顽固性食管胃底静脉曲张导致的反复出血和放射性肠炎、各种病因导致的胃肠道反复性出血等[1]。

    关键词：难治性消化道出血；临床诊断与治疗；研究进展

    临床上所遇见的难治性消化道出血均具有极其复杂的病理机制，且病情严重。在这类出血性疾病诊断过程中，临床各种检查方法也显得苍白无力，使得诊治难度增加。现在消化道出血治疗已经不仅仅是单科室治疗，而是多个科室协作诊治[2]。 根据美国胃肠病学会所颁布的消化道划分标准将消化道分为：上消化道(主要包括食管和胃等)、中消化道(壶腹部以下部位)、下消化道(主要包括结肠、直肠等)[3]。临床资料总结发现上消化道难治性出血的常见病因包括Dieulafoy病变、胃十二指肠血管扩张、胃窦血管扩张、Cameron糜烂以及门脉高压性胃病等，中消化道难治性出血的常见病因包括肿瘤、非街体抗炎药、异位静脉曲张、腹腔疾病、胆道出血、主动脉瘘、血管扩张等，而下消化道难治性出血的常见病因包括血管扩张、憩室、异位静脉曲张、肿瘤等[4] ......