产后出血诊治及护理措施(3)
四、诊断性检查1. 评估产后出血量:有器皿收集法,面积估计法,还有称重法:即把使用前后的卫生巾,纱布称重,用其差值除以1.05(血液比重)即为实际出血量。另外还有休克指数测定法等。
2. 腹部检查:子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,摸不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软。血液胎盘滞留宫腔内者,宫底可升高,按摩子宫可使胎盘和血液排出。软产道裂伤,凝血功能障碍所致出血,腹部检查子宫收缩好,轮廓较清晰。
3. 软产道检查:检查宫颈,阴道穹窿处有无裂伤、血肿,并对会阴裂伤进行分度,必要时肛查,了解血肿及裂伤程度。
4. 胎盘检查:仔细核实胎盘,胎膜的完整性,检查胎盘边缘有无中断的血管,表面有无陈旧血块沉积,胎膜破口及胎盘边缘的距离等。
5. 实验室检查:了解产妇的出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结果。
五、可能的护理诊断及合作性问题
(一) 潜在并发症:出血性休克。
(二) 恐惧:与阴道大量出血出现生命威胁有关。
(三)有感染的危险:与手术操作,出血,全身抵抗力下降有关。
六、预期目标
(一) 产妇的血容量于实施方案24小时内得到恢复 ......
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