子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察
摘要：目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预方法及效果。方法：选择我院156例子宫肌瘤合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，各78例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果：护理干预后，观察组的收缩压、舒张压均明显低于对照组(？P<0.05)。观察组生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感功能等生命质量得分均高于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围手术期给予适宜的护理干预，可明显降低血压，提高患者生命质量，提高护理满意度，值得推广。
关键词：子宫肌瘤；高血压；围手术期；护理干预子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，临床一般进行手术治疗，而合并高血压患者增加了手术的风险性[1] 。患者在手术期间产生的负面情绪、手术创伤等都可能影响手术质量，而积极的护理干预可以减少上述因素的影响，提高治疗效果。为了解子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预方法及效果，笔者对我院从2012年3月～2014年3月收治的78例子宫肌瘤合并高血压患者的临床护理资料进行分析。
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1 资料与方法
1.1资料 选择我院2012年3月～2014年3月收治的156例子宫肌瘤合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，各78例。观察组78例中，年龄31～62岁，平均(52.32±3.57)岁，行子宫肌瘤剔除术33例，子宫全切术17例，次切术28例；对照组78例中，年龄32～63岁，平均(51.57±2.59)岁，行子宫肌瘤剔除术35例，子宫全切术16例，次切术27例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 对照组给予子宫肌瘤手术常规护理，包括术前常规做好各种检查，做好皮肤护理、心理指导，术后监测患者生命体征、病情变化，预防感染。观察组在对照组的基础上进行干预护理。(1)术前护理干预。患者术前多有紧张、焦虑、恐惧等心理，而这些不良情绪不仅会影响患者对护理干预工作的配合，而且影响血压控制，心理压力过大容易造成血压的变化，引起血压升高或不稳定，影响手术[2] 。因此，做好心理疏导很重要。护理人员应积极与患者沟通，告知其手术方法、术中注意事项、预后、控制高血压的重要性及控制方法，尤其告知其手术结果对生活的影响，了解患者焦虑原因，根据患者的年龄、生育要求采取针对性的心理护理干预措施，帮助其解决问题，进行心理疏导，鼓励其对手术治疗的信心，使其消除不良情绪，保持平和的心态积极参与治疗和护理，有利于血压的控制和保证手术效果。合并高血压患者机体抵抗力均较弱，术前一定要消毒，预防感染，为防止皮肤和泌尿系统感染，对患者的备皮时间应选在手术当天放置导尿管前半小时[3] 。(2)术中干预。观察患者心理状态，给予适当的心理疏导，辅助医生进行手术操作。手术开始后，密切观察患者的生命体征变化，做好相应应急措施。(3)术后干预。术后密切观察患者生命体征和血压情况，严重者给予心电监护和吸氧。每30 min 测量1次血压，若出现不稳定情况，立即告知医生进行处理。如果连续24 h 血压稳定，可2 h测量1次血压。术后进行疼痛护理，可与其进行沟通，以分散其注意力，减缓疼痛，疼痛不能耐受者给予止疼药物。血压平稳的患者，建议其尽早下地活动。帮助患者制定合理的食谱，多进食高蛋白、高维生素的食物，减少脂肪摄入。
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1.3疗效判定 采用SF-36 生命质量量表，对患者的生理功能、心理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康、情感功能、活力等进行评价。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者血压护理干预后，观察组的收缩压为(134.57±7.52)mmHg，舒张压为(87.42±3.24)mmHg ，对照组的收缩压为(153.31±7.47)mmHg，舒张压为(97.76±3.52)mmHg，观察组收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组生命质量得分比较 观察组生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感功能等得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
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表1 两组生命质量得分
2.3两组满意度比较 观察组78例中，对护理工作满意的76例，满意率为97.44%，对照组78例中，对护理工作满意的70例，满意率为89.74%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.85，P<0.05)。
3讨论
子宫肌瘤患者围手术期的护理能够明显改善患者的焦虑心理，对于并发高血压患者是当前研究的重点[4] 。患者由于担心手术及术后对生活的影响，其心理较脆弱，精神波动大，势必影响血压的稳定，而血压是否稳定直接影响手术。对子宫肌瘤合并高血压患者采取有效的干预护理措施可以解决患者围手术期不良状况的发生[5]。
本组资料中，观察组在经过护理干预后，观察组的血压均明显低于对照组(P<0.05)，生命质量得分、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。提示适宜的护理干预可以改善子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的生命质量。患者由于子宫肌瘤本身、高血压的双重打击，均有程度不等的心理障碍。术前健康教育可以提高患者对疾病的正确认识，做好对预后的心理准备，而正确的心理疏导也可以增加患者战胜疾病的信心，从而减缓患者不良情绪，以积极的心态做好治疗和护理的配合。术前针对性的预防性护理可以减少并发症的发生。术中及术后护理有利于患者的恢复。
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总之，子宫肌瘤合并高血压患者围手术期给予适宜的干预护理措施，可以明显稳定血压，减少并发症，巩固治疗效果，提高患者生活质量，同时改善医患关系，提高护理满意度。
参考文献：
[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]. 护士进修杂志，2012，27(21)：2014-2015.
[2]崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理40例[J]. 中国医学创新，2012，9(22)：59-60.
[3]王敏，徐剑敏.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析[J].中国现代药物应用，2013，12(1)：196.
[4]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，35(1)：145.
[5]祝红娣. 整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析[J]. 中外医学研究，2011，9(33)：147-150., 百拇医药(陈颖)
关键词：子宫肌瘤；高血压；围手术期；护理干预子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，临床一般进行手术治疗，而合并高血压患者增加了手术的风险性[1] 。患者在手术期间产生的负面情绪、手术创伤等都可能影响手术质量，而积极的护理干预可以减少上述因素的影响，提高治疗效果。为了解子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预方法及效果，笔者对我院从2012年3月～2014年3月收治的78例子宫肌瘤合并高血压患者的临床护理资料进行分析。
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1 资料与方法
1.1资料 选择我院2012年3月～2014年3月收治的156例子宫肌瘤合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，各78例。观察组78例中，年龄31～62岁，平均(52.32±3.57)岁，行子宫肌瘤剔除术33例，子宫全切术17例，次切术28例；对照组78例中，年龄32～63岁，平均(51.57±2.59)岁，行子宫肌瘤剔除术35例，子宫全切术16例，次切术27例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 对照组给予子宫肌瘤手术常规护理，包括术前常规做好各种检查，做好皮肤护理、心理指导，术后监测患者生命体征、病情变化，预防感染。观察组在对照组的基础上进行干预护理。(1)术前护理干预。患者术前多有紧张、焦虑、恐惧等心理，而这些不良情绪不仅会影响患者对护理干预工作的配合，而且影响血压控制，心理压力过大容易造成血压的变化，引起血压升高或不稳定，影响手术[2] 。因此，做好心理疏导很重要。护理人员应积极与患者沟通，告知其手术方法、术中注意事项、预后、控制高血压的重要性及控制方法，尤其告知其手术结果对生活的影响，了解患者焦虑原因，根据患者的年龄、生育要求采取针对性的心理护理干预措施，帮助其解决问题，进行心理疏导，鼓励其对手术治疗的信心，使其消除不良情绪，保持平和的心态积极参与治疗和护理，有利于血压的控制和保证手术效果。合并高血压患者机体抵抗力均较弱，术前一定要消毒，预防感染，为防止皮肤和泌尿系统感染，对患者的备皮时间应选在手术当天放置导尿管前半小时[3] 。(2)术中干预。观察患者心理状态，给予适当的心理疏导，辅助医生进行手术操作。手术开始后，密切观察患者的生命体征变化，做好相应应急措施。(3)术后干预。术后密切观察患者生命体征和血压情况，严重者给予心电监护和吸氧。每30 min 测量1次血压，若出现不稳定情况，立即告知医生进行处理。如果连续24 h 血压稳定，可2 h测量1次血压。术后进行疼痛护理，可与其进行沟通，以分散其注意力，减缓疼痛，疼痛不能耐受者给予止疼药物。血压平稳的患者，建议其尽早下地活动。帮助患者制定合理的食谱，多进食高蛋白、高维生素的食物，减少脂肪摄入。
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1.3疗效判定 采用SF-36 生命质量量表，对患者的生理功能、心理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康、情感功能、活力等进行评价。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者血压护理干预后，观察组的收缩压为(134.57±7.52)mmHg，舒张压为(87.42±3.24)mmHg ，对照组的收缩压为(153.31±7.47)mmHg，舒张压为(97.76±3.52)mmHg，观察组收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组生命质量得分比较 观察组生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感功能等得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
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表1 两组生命质量得分
2.3两组满意度比较 观察组78例中，对护理工作满意的76例，满意率为97.44%，对照组78例中，对护理工作满意的70例，满意率为89.74%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.85，P<0.05)。
3讨论
子宫肌瘤患者围手术期的护理能够明显改善患者的焦虑心理，对于并发高血压患者是当前研究的重点[4] 。患者由于担心手术及术后对生活的影响，其心理较脆弱，精神波动大，势必影响血压的稳定，而血压是否稳定直接影响手术。对子宫肌瘤合并高血压患者采取有效的干预护理措施可以解决患者围手术期不良状况的发生[5]。
本组资料中，观察组在经过护理干预后，观察组的血压均明显低于对照组(P<0.05)，生命质量得分、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。提示适宜的护理干预可以改善子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的生命质量。患者由于子宫肌瘤本身、高血压的双重打击，均有程度不等的心理障碍。术前健康教育可以提高患者对疾病的正确认识，做好对预后的心理准备，而正确的心理疏导也可以增加患者战胜疾病的信心，从而减缓患者不良情绪，以积极的心态做好治疗和护理的配合。术前针对性的预防性护理可以减少并发症的发生。术中及术后护理有利于患者的恢复。
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总之，子宫肌瘤合并高血压患者围手术期给予适宜的干预护理措施，可以明显稳定血压，减少并发症，巩固治疗效果，提高患者生活质量，同时改善医患关系，提高护理满意度。
参考文献：
[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]. 护士进修杂志，2012，27(21)：2014-2015.
[2]崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理40例[J]. 中国医学创新，2012，9(22)：59-60.
[3]王敏，徐剑敏.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析[J].中国现代药物应用，2013，12(1)：196.
[4]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，35(1)：145.
[5]祝红娣. 整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析[J]. 中外医学研究，2011，9(33)：147-150., 百拇医药(陈颖)