长沙市2014年公共场所集中空调通风系统卫生状况调查报告
摘要：目的：了解长沙市公共场所集中空调通风系统卫生状况和污染特征，并探讨其可能的影响因素.方法：采用简单随机抽样的方法，对长沙市市区10家公共场所集中空调通风系统的类型、清洗状况，公共场所类型进行调查，并按照WS 394-2012公共场所集中空调通风系统卫生规范对空调通风系统的风管内表面卫生指标进行采样检测。结果：长沙市公共场所集中空调通风系统卫生指标全部合格率仅为60%；风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数合格率分别为90.00%、96.67%和86.67%；冷却水、冷凝水中均为检出嗜肺军团菌，合格率为 100%。结论： 2014年调查的长沙市公共场所 10 家集中空调通风系统调查风管积尘细菌总数、真菌总数合格率低，存在传播感染风险。
关键词：集中空调；公共场所；卫生调查
随着社会、经济的发展和城市化进程的加快，酒店、商场等大型公共场所越来越多，由于城市建筑愈来愈多的采用了全封闭式集中空调系统，为节约能源，密闭性增强，新风量不足，使室内与室外空气交换量减少，室内空气更加有别于室外空气，室内空气质量更大程度地依赖集中空调系统的送风质量，鉴于空调系统运行的特殊性，集中空调在提供给人们舒适的工作和生活环境的同时，也可能成为潜在的病原微生物的传播、扩散媒介。为了解我市公共场所集中空调通风系统卫生情况，预防空气传播性疾病在公共场所的传播，保障公众健康，我中心开展了对长沙市大型公共场所集中空调通风系统的卫生状况抽检，以期为加强对公共场所集中空调通风系统卫生管理提供依据。
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1、调查对象和方法
1.1 研究对象 随机抽取长沙市内使用集中空调通风系统的公共场所10家，其中酒店6家，商场4家。
1.2 研究内容和方法
1.2.1 调查内容 采用问卷调查方法，询问记录10家公共场所的工程部工作人员本单位集中空调通风系统的基本情况、投入使用时间和清洗情况
1.2.2 采样和检测方法 对10家公共场所均各自抽取1套集中空调系统中的3个风管内表面及冷却水(和冷凝水)进行检测，采样及检测方法按照WS 394-2012的方法进行。
1.2.3 检测项目 风管内表面检测积尘量、细菌总数和真菌总数；冷却水(和冷凝水)检测嗜肺军团菌。
1.2.4 评价方法及标准 风管内表面及冷却水(和冷凝水)的抽检结果按照WS 394-2012中的对集中空调风管内表面卫生指标的要求进行评价。卫生指标：积尘量≤20g/m2；细菌总数≤100 CFU/cm2；真菌总数≤100 CFU/cm2 ；冷却水/冷凝水中不得检出嗜肺军团菌。判定标准：风管内表面各采样点积尘量检测结果的平均值不符合卫生指标或者风管内表面积尘中细菌总数或真菌总数检测结果不符合卫生指标或者冷却水/冷凝水中检出嗜肺军团菌，均判定为该套集中空调通风系统不合格。
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1.3 统计分析 数据分析采用 SPSS 19 将收集到的调查问卷进行整理、归纳和统计分析，应用 SPSS 19对数据进行分析。
2、 结果
2.1 基本情况 本次调查的10家公共场所都已取得卫生许可证，均为水冷式集中空调，由工程专业人员对本单位集中空调进行维护，均未对集中空调风管进行过清洗，其中有清洗意向的公共场所有2家。10家公共场所每年均定期对本单位的冷却塔进行了清洗和消毒。
2.2 检测结果 对10家公共场所集中空调通风系统进行抽检，按照判定标准抽检集中空调系统合格的公共场所为7家，合格率为70%，不合格指标分别为积尘量和细菌总数及真菌总数。冷却水/冷凝水抽检样品均合格。具体检测结果见下表。
表1 长沙市公共场所集中空调风管内表面抽检结果
, http://www.100md.com 表2 长沙市公共场所集中空调冷却水、冷凝水抽检结果
检测项目
3、讨论
自1976年美国费城暴发军团菌肺炎[4] 接影响人们的身心健康，而且也间接影响着公共场所的经济效益[2]。因此 ，进一步完善卫生管理制度 ，完善突发事件应急措施， 是预防传染病， 保障公众安全的有效途径。从本次检查看，我省大部分商场(超市)等公共场所建立了相应的管理制度，但对传染病报告及突发事件应急处理尚未引起足够的重视。，公共场所集中空调通风系统污染对人体健康的损害引起普遍注意。尤其是 2003年全球性SARS 的流行 ，再一次引起对集中空调系统污染与疾病传播的关注![3] 。
空气中的尘埃颗粒是病毒和细菌进入人体的载体 ，空调从外界环境吸进去的空气(无论新风与回风)， 都带有一定量的尘埃 。管道积尘量一般随着空调通风系统使用时间的长短而变化 ，使用时间越长，管道积尘量越多 ，造成空调系统通风管道积尘严重、微生物繁殖生长， 影响空调系统空气质量。集中空调系统管道内温湿度、积尘等因素都较适宜致病微生物的生长，因此，在进风口或风管安装空调净化消毒设备，以减少积尘含量 ，是杀灭集中空调系统管道内微生物[4]的有效措施。
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长沙有些公共场所在集中空调设计安装上不规范，没有考虑到投入使用后集中空调的维护、清洗和消毒等需要而采取相应的预留措施、检测口等，既不利于本身的集中空调通风系统的清洗消毒，也不利于卫生检测；有些单位未能对本单位的集中空调进行定期清洗消毒，造成集中空调在长期的使用过程中持续的受到污染。
本次调查中集中空调系统不合格的3家公共场所中，除积尘量超标的为1家新建酒店外，微生物超标的1家酒店和1家商场均已建成投入使用超过10年，并且未进行过空调系统的清洗和消毒，提示应加强对各公共场所尤其是已建成投入使用较长时间公共场所的集中空调系统的督导，督促其开展空调系统的清洗和消毒，以消除卫生隐患。
4、对策及建议
①卫生行政部门要采取多种措施、通过多种途径渠道大力宣传《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所卫生监督条例》等公共场所集中空调的卫生管理相关的法律、法规及卫生要求，通过加强对公共场所经营者及相关管理人员集中空调通风系统管理的法律法规及卫生知识的宣传和教育，使经营者树立集中空调通风系统卫生防病意识。
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②督促使用集中空调的公共场所建立健全集中空调通风系统卫生管理制度，并切实落实各项卫生措施，定期开展集中空调通风系统的维护、清洗、消毒工作，做好经常性的卫生检查，加大新风量，消除卫生隐患。
③加强对各公共场所使用的集中空调通风系统卫生状况进行监测，加强对新建、新装集中空调通风系统的监督、监测和预评价，对不符合规范的设计提出修改意见，要求新建、新装各集中空调通风系统预留检修口、便于定期清洗和检测，对于使用中的集中空调通风系统要加强定期监测，监测结果及时反馈给公共场所经营者，对受到污染的集中空调使用者按照《公共场所卫生监督条例》及其他相关法律法规的要求提出整改措施或者临时关闭进行彻底清洗消毒直至检测合格方可继续使用等措施，以保障各公共场所给消费者提供一个安全的消费环境，保障消费者的身体健康。
参考文献：
[1]金银龙，卫生部卫生监督局，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 集中空调污染与健康危害控制[M]. 北京：中国标准出版社，2006：4-5.
, 百拇医药
[2] 徐 瑛.军团菌感染的流行病学研究进展[ J] .预防医学情报杂志， 2000， 16(4)∶29.
[3]郭书义， 董青.2004 年济南市部分公共场所集中空调通风系统管道卫生状况调查[J] .预防医学论坛， 2006， 3(16)∶276.
[4] 徐 凤， 陈铭浚， 王枝新， 等.福建省公共场所空调通风系统污染分析与对策[J] .海峡预防医学， 2005， 5(11)∶44.
[5]于 清， 龙 浩， 冷 毅， 等. 山东省公共场所集中空调通风系统存在问题和管理对策[ J]. 职业与健康， 2007， 23( 7) B540., http://www.100md.com(张劲夫)
关键词：集中空调；公共场所；卫生调查
随着社会、经济的发展和城市化进程的加快，酒店、商场等大型公共场所越来越多，由于城市建筑愈来愈多的采用了全封闭式集中空调系统，为节约能源，密闭性增强，新风量不足，使室内与室外空气交换量减少，室内空气更加有别于室外空气，室内空气质量更大程度地依赖集中空调系统的送风质量，鉴于空调系统运行的特殊性，集中空调在提供给人们舒适的工作和生活环境的同时，也可能成为潜在的病原微生物的传播、扩散媒介。为了解我市公共场所集中空调通风系统卫生情况，预防空气传播性疾病在公共场所的传播，保障公众健康，我中心开展了对长沙市大型公共场所集中空调通风系统的卫生状况抽检，以期为加强对公共场所集中空调通风系统卫生管理提供依据。
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1、调查对象和方法
1.1 研究对象 随机抽取长沙市内使用集中空调通风系统的公共场所10家，其中酒店6家，商场4家。
1.2 研究内容和方法
1.2.1 调查内容 采用问卷调查方法，询问记录10家公共场所的工程部工作人员本单位集中空调通风系统的基本情况、投入使用时间和清洗情况
1.2.2 采样和检测方法 对10家公共场所均各自抽取1套集中空调系统中的3个风管内表面及冷却水(和冷凝水)进行检测，采样及检测方法按照WS 394-2012的方法进行。
1.2.3 检测项目 风管内表面检测积尘量、细菌总数和真菌总数；冷却水(和冷凝水)检测嗜肺军团菌。
1.2.4 评价方法及标准 风管内表面及冷却水(和冷凝水)的抽检结果按照WS 394-2012中的对集中空调风管内表面卫生指标的要求进行评价。卫生指标：积尘量≤20g/m2；细菌总数≤100 CFU/cm2；真菌总数≤100 CFU/cm2 ；冷却水/冷凝水中不得检出嗜肺军团菌。判定标准：风管内表面各采样点积尘量检测结果的平均值不符合卫生指标或者风管内表面积尘中细菌总数或真菌总数检测结果不符合卫生指标或者冷却水/冷凝水中检出嗜肺军团菌，均判定为该套集中空调通风系统不合格。
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1.3 统计分析 数据分析采用 SPSS 19 将收集到的调查问卷进行整理、归纳和统计分析，应用 SPSS 19对数据进行分析。
2、 结果
2.1 基本情况 本次调查的10家公共场所都已取得卫生许可证，均为水冷式集中空调，由工程专业人员对本单位集中空调进行维护，均未对集中空调风管进行过清洗，其中有清洗意向的公共场所有2家。10家公共场所每年均定期对本单位的冷却塔进行了清洗和消毒。
2.2 检测结果 对10家公共场所集中空调通风系统进行抽检，按照判定标准抽检集中空调系统合格的公共场所为7家，合格率为70%，不合格指标分别为积尘量和细菌总数及真菌总数。冷却水/冷凝水抽检样品均合格。具体检测结果见下表。
表1 长沙市公共场所集中空调风管内表面抽检结果
, http://www.100md.com 表2 长沙市公共场所集中空调冷却水、冷凝水抽检结果
检测项目
3、讨论
自1976年美国费城暴发军团菌肺炎[4] 接影响人们的身心健康，而且也间接影响着公共场所的经济效益[2]。因此 ，进一步完善卫生管理制度 ，完善突发事件应急措施， 是预防传染病， 保障公众安全的有效途径。从本次检查看，我省大部分商场(超市)等公共场所建立了相应的管理制度，但对传染病报告及突发事件应急处理尚未引起足够的重视。，公共场所集中空调通风系统污染对人体健康的损害引起普遍注意。尤其是 2003年全球性SARS 的流行 ，再一次引起对集中空调系统污染与疾病传播的关注![3] 。
空气中的尘埃颗粒是病毒和细菌进入人体的载体 ，空调从外界环境吸进去的空气(无论新风与回风)， 都带有一定量的尘埃 。管道积尘量一般随着空调通风系统使用时间的长短而变化 ，使用时间越长，管道积尘量越多 ，造成空调系统通风管道积尘严重、微生物繁殖生长， 影响空调系统空气质量。集中空调系统管道内温湿度、积尘等因素都较适宜致病微生物的生长，因此，在进风口或风管安装空调净化消毒设备，以减少积尘含量 ，是杀灭集中空调系统管道内微生物[4]的有效措施。
, http://www.100md.com
长沙有些公共场所在集中空调设计安装上不规范，没有考虑到投入使用后集中空调的维护、清洗和消毒等需要而采取相应的预留措施、检测口等，既不利于本身的集中空调通风系统的清洗消毒，也不利于卫生检测；有些单位未能对本单位的集中空调进行定期清洗消毒，造成集中空调在长期的使用过程中持续的受到污染。
本次调查中集中空调系统不合格的3家公共场所中，除积尘量超标的为1家新建酒店外，微生物超标的1家酒店和1家商场均已建成投入使用超过10年，并且未进行过空调系统的清洗和消毒，提示应加强对各公共场所尤其是已建成投入使用较长时间公共场所的集中空调系统的督导，督促其开展空调系统的清洗和消毒，以消除卫生隐患。
4、对策及建议
①卫生行政部门要采取多种措施、通过多种途径渠道大力宣传《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所卫生监督条例》等公共场所集中空调的卫生管理相关的法律、法规及卫生要求，通过加强对公共场所经营者及相关管理人员集中空调通风系统管理的法律法规及卫生知识的宣传和教育，使经营者树立集中空调通风系统卫生防病意识。
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②督促使用集中空调的公共场所建立健全集中空调通风系统卫生管理制度，并切实落实各项卫生措施，定期开展集中空调通风系统的维护、清洗、消毒工作，做好经常性的卫生检查，加大新风量，消除卫生隐患。
③加强对各公共场所使用的集中空调通风系统卫生状况进行监测，加强对新建、新装集中空调通风系统的监督、监测和预评价，对不符合规范的设计提出修改意见，要求新建、新装各集中空调通风系统预留检修口、便于定期清洗和检测，对于使用中的集中空调通风系统要加强定期监测，监测结果及时反馈给公共场所经营者，对受到污染的集中空调使用者按照《公共场所卫生监督条例》及其他相关法律法规的要求提出整改措施或者临时关闭进行彻底清洗消毒直至检测合格方可继续使用等措施，以保障各公共场所给消费者提供一个安全的消费环境，保障消费者的身体健康。
参考文献：
[1]金银龙，卫生部卫生监督局，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 集中空调污染与健康危害控制[M]. 北京：中国标准出版社，2006：4-5.
, 百拇医药
[2] 徐 瑛.军团菌感染的流行病学研究进展[ J] .预防医学情报杂志， 2000， 16(4)∶29.
[3]郭书义， 董青.2004 年济南市部分公共场所集中空调通风系统管道卫生状况调查[J] .预防医学论坛， 2006， 3(16)∶276.
[4] 徐 凤， 陈铭浚， 王枝新， 等.福建省公共场所空调通风系统污染分析与对策[J] .海峡预防医学， 2005， 5(11)∶44.
[5]于 清， 龙 浩， 冷 毅， 等. 山东省公共场所集中空调通风系统存在问题和管理对策[ J]. 职业与健康， 2007， 23( 7) B540., http://www.100md.com(张劲夫)