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编号:12615742
颅内动脉瘤治疗方式综述(2)
http://www.100md.com 2015年3月5日 延边医学 2015年第7期
     5.1.4 止血药物;氨甲环酸(tranexamic acid),可以动脉瘤减少早期再次出血的危险,目前国外提倡止血药物的使用一般不超过72小时。

    5.1.5 预防出血后脑血管痉挛;吸氧,动脉压监测,中心静脉压监测,定期监测血液实验室指标,严格控制出入量平衡,必要时可以给予3-H疗法(hyperdynamic therapy, HDT),即高血容量、高血压和血液稀释,实验证明通过扩充体循环血量来改善脑灌注压改善脑供血是有益的,但对于未处理的破裂动脉瘤易诱发再次出血,一些学者认为在发生脑血管痉挛之前实施此疗法可以降低致残率,一旦发生脑血管痉挛则预后是基本不可逆的。

    5.1.6 连续腰穿,可能会增加动脉瘤破裂的风险。

    5.2 外科手术治疗;通常选择靠近载瘤动脉侧的翼点入路,分开侧裂,暴露近心端动脉,沿近心端动脉向远心端寻找载瘤动脉,并充分暴露对侧动脉,防止误夹闭对侧动脉。

    5.2.1 动脉瘤夹夹闭;术者使用动脉瘤夹分离出动脉瘤的颈部,跨过动脉瘤的颈部将动脉瘤夹闭应注意不影响载瘤血管的远端供血及周围、对侧正常血管的血供。此方法为动脉瘤开颅手术最常使用的技术,是动脉瘤手术夹闭的金标准。

    5.2.2包裹或加固的方法处理动脉瘤;术者在术中使用可以使用肌肉包裹动脉瘤瘤体 ......
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