剖宫产术后瘢痕妊娠的不同治疗措施评价
摘要：目的：探讨不同治疗方法治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法：抽取我院接诊的90例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为主要研究对象，并将其随机性分为三组，即A组、B组、C组，每组30例患者，A组患者全身应用甲氨蝶呤治疗，B组患者接受刮宫术治疗，C组患者接受子宫动脉栓塞联合局部应用甲氨蝶呤与刮宫术。了解三组患者的住院时间、术中出血量、功能恢复情况。结果：在手术成功率、术中出血量、住院时间、功能恢复时间方面，两组患者比较差异均具有同统计学意义(P均<0.05)。结论：在当前剖宫产术后瘢痕妊娠的临床治疗过程中，子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部应用与刮宫术能有效改善患者的临床症状，具有较高的安全性，值得临床推广和使用。
关键词：剖宫产；术后；瘢痕妊娠；不同治疗措施；评价
在临床中，剖宫产术后瘢痕妊娠属于一种异位妊娠，这种妊娠能够引起患者子宫平破裂或大出血，严重影响患者的生命健康[1]。为了提高剖宫产术后瘢痕妊娠的临床治疗效果，本组试验针对不同治疗方法的临场疗效进行对比，现将研究报告总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月—2014年7月在我院接诊的90例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为主要研究对象，患者均经过超声诊断，并确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠，并将其随机性分为三组，即A组、B组、C组，每组30例患者，A组患者的年龄为(22—40)岁，平均年龄为(31.29±2.18)岁，B组患者的年龄为(25—38)岁，平均年龄为(29.28±2.47)岁，C组患者的年龄为(22—39)岁，平均年龄为(31.14±2.25)岁。三组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本组试验的所有患者均了解本组研究的全部过程和目的，且自愿签署知情同意书。
1.2 方法
A组患者全身应用甲氨蝶呤(国药准字H32026197 江苏恒瑞医药股份有限公司)，进行肌肉注射，剂量为0.5mg·kg-1·d-1，需要连续注射1周。B组患者接受刮宫术治疗。C组患者接受子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药治疗，并择期进行刮宫术，将甲氨蝶呤灌注子宫双侧子宫动脉中，将剂量控制为50 mg左右，然后对子宫双侧进行栓塞，主要使用明胶海绵颗粒(国药准字H32024096 金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)，待完成栓塞后，择期对患者进行刮宫术。
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1.3 观察指标
对三组患者的手术情况进行了解，了解患者是否手术成功，观察三组患者手术时间、住院时间、术中出血量、功能恢复情况等等，并对其进行同统计学分析。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(X±s)，计量资料比较采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，采用X2检验，存在P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
B组患者手术治疗的成功率为83.33 %(20/30)，C组患者手术治疗的成功率为100 %(30/30)，显然C组患者手术成功率显著优于B组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；在住院时间、术中出血量、功能恢复时间方面，三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表 1 。
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3 讨论
剖宫产术后瘢痕妊娠属于一种比较少见的异位妊娠。如果不及时终止妊娠，大出血的发生率较高[2]。通过调查显示近年来我国剖宫产率在不断提高，使剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率不断升高，严重影响患者的生命健康和生活质量[3-4]。因此，需要不断提高剖宫产术后瘢痕妊娠的临床治疗效果。在本组试验中，部分患者使用甲氨蝶呤，通过大量研究显示甲氨蝶呤的不良反应较大，很多患者出现心管搏动现象。另外临床中刮宫术也得到了一定的应用，但其引起大出血或子宫劈裂的几率较大[5]，因此，这种治疗方法应慎用。
近年来使用子宫动脉栓塞联合择期刮宫术与甲氨蝶呤局部使用的治疗方法得到了越来越多的应用。这种治疗方法主要通过使用子宫动脉栓塞的方法，能够阻断子宫动脉血流，从而达到减少孕期血管生成的治疗目的。本组试验使用给予三组患者不同的临床治疗方法，结果显示C组患者的治疗成功率显示高于其他两组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在术中出血量、功能恢复时间方面，三组患者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上，子宫动脉栓塞联合局部应用甲氨蝶呤与刮宫术的安全性较高，具有较高的临床应用价值。
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参考文献：
[1]陈耀庭，许林锋，孙宏亮. 子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的安全性和临床疗效[J].中华妇产科杂志，2010，16(04)：273-277.
[2]金力，范光升，朗景和. 剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗[J].生殖与避孕，2009，27(10)：630-634.
[3]朱俊彦，狄文.剖宫产术后瘢痕妊娠不同治疗方法 的疗效分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2011，31(11)：1621-1624.
[4]宋玲，龚明，余本英. 经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2012，14(06)：570-572.
[5]韩晓玲，杜美玲，汪向红等.经阴道超声介入配合药物治疗剖宫产术后瘢痕妊娠[J].放射学实践，2011，26(05)：557-559., 百拇医药(谢君凤)
关键词：剖宫产；术后；瘢痕妊娠；不同治疗措施；评价
在临床中，剖宫产术后瘢痕妊娠属于一种异位妊娠，这种妊娠能够引起患者子宫平破裂或大出血，严重影响患者的生命健康[1]。为了提高剖宫产术后瘢痕妊娠的临床治疗效果，本组试验针对不同治疗方法的临场疗效进行对比，现将研究报告总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月—2014年7月在我院接诊的90例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为主要研究对象，患者均经过超声诊断，并确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠，并将其随机性分为三组，即A组、B组、C组，每组30例患者，A组患者的年龄为(22—40)岁，平均年龄为(31.29±2.18)岁，B组患者的年龄为(25—38)岁，平均年龄为(29.28±2.47)岁，C组患者的年龄为(22—39)岁，平均年龄为(31.14±2.25)岁。三组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本组试验的所有患者均了解本组研究的全部过程和目的，且自愿签署知情同意书。
1.2 方法
A组患者全身应用甲氨蝶呤(国药准字H32026197 江苏恒瑞医药股份有限公司)，进行肌肉注射，剂量为0.5mg·kg-1·d-1，需要连续注射1周。B组患者接受刮宫术治疗。C组患者接受子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药治疗，并择期进行刮宫术，将甲氨蝶呤灌注子宫双侧子宫动脉中，将剂量控制为50 mg左右，然后对子宫双侧进行栓塞，主要使用明胶海绵颗粒(国药准字H32024096 金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)，待完成栓塞后，择期对患者进行刮宫术。
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1.3 观察指标
对三组患者的手术情况进行了解，了解患者是否手术成功，观察三组患者手术时间、住院时间、术中出血量、功能恢复情况等等，并对其进行同统计学分析。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(X±s)，计量资料比较采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，采用X2检验，存在P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
B组患者手术治疗的成功率为83.33 %(20/30)，C组患者手术治疗的成功率为100 %(30/30)，显然C组患者手术成功率显著优于B组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；在住院时间、术中出血量、功能恢复时间方面，三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表 1 。
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3 讨论
剖宫产术后瘢痕妊娠属于一种比较少见的异位妊娠。如果不及时终止妊娠，大出血的发生率较高[2]。通过调查显示近年来我国剖宫产率在不断提高，使剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率不断升高，严重影响患者的生命健康和生活质量[3-4]。因此，需要不断提高剖宫产术后瘢痕妊娠的临床治疗效果。在本组试验中，部分患者使用甲氨蝶呤，通过大量研究显示甲氨蝶呤的不良反应较大，很多患者出现心管搏动现象。另外临床中刮宫术也得到了一定的应用，但其引起大出血或子宫劈裂的几率较大[5]，因此，这种治疗方法应慎用。
近年来使用子宫动脉栓塞联合择期刮宫术与甲氨蝶呤局部使用的治疗方法得到了越来越多的应用。这种治疗方法主要通过使用子宫动脉栓塞的方法，能够阻断子宫动脉血流，从而达到减少孕期血管生成的治疗目的。本组试验使用给予三组患者不同的临床治疗方法，结果显示C组患者的治疗成功率显示高于其他两组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在术中出血量、功能恢复时间方面，三组患者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上，子宫动脉栓塞联合局部应用甲氨蝶呤与刮宫术的安全性较高，具有较高的临床应用价值。
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参考文献：
[1]陈耀庭，许林锋，孙宏亮. 子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的安全性和临床疗效[J].中华妇产科杂志，2010，16(04)：273-277.
[2]金力，范光升，朗景和. 剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗[J].生殖与避孕，2009，27(10)：630-634.
[3]朱俊彦，狄文.剖宫产术后瘢痕妊娠不同治疗方法 的疗效分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2011，31(11)：1621-1624.
[4]宋玲，龚明，余本英. 经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2012，14(06)：570-572.
[5]韩晓玲，杜美玲，汪向红等.经阴道超声介入配合药物治疗剖宫产术后瘢痕妊娠[J].放射学实践，2011，26(05)：557-559., 百拇医药(谢君凤)