50例鼻息肉患者的围手术期护理干预体会
摘要：目的：探讨鼻息肉患者的围手术期护理干预具体方法，总结护理经验。方法：对50例来院接受手术治疗的鼻息肉患者的临床资料进行回顾分析，观察护理前后焦虑情况，对护理的满意度及术后并发症发生情况，总结护理要点。结果：护理前后50例患者焦虑自评分分别为(59.6±1.8)分、(46.7±1.5)分，前后比较差异显著(P<0.05)；护理前焦虑发生率为90.00%，护理后均无焦虑情况，前后比较，P<0.05。患者对护理的总满意率为88.00%，术后共发生3例出血，并发症发生率为6.00%。结论：良好的围术期护理可缓解患者焦虑情绪，提升治疗依从度，为手术治疗效果提供保障。
关键词：鼻息肉；手术；护理；并发症
鼻息肉是常见鼻部疾病，发病部位包括筛窦、中鼻甲、上颌窦、中鼻道等。鼻息肉多发生在成年人群中，该病的主要治疗方式是经鼻内镜手术，在鼻内镜下行鼻息肉摘除可治愈该病[1]。围术期的护理干预是治疗效果的保障，通常从心理、体位、并发症、饮食方面进行干预，对患者进行身心护理。对2013年9月-2014年11月期间收治的50例鼻息肉患者的临床资料进行回顾分析，以总结鼻息肉患者的围手术期护理要点，提高今后的护理质量。经数据整理和分析，现已形成如下报告。
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1资料与方法
1.1一般资料
对2013年9月-2014年11月期间将来院进行诊治的50例鼻息肉患者的临床资料进行回顾分析，患者均接受鼻内镜下鼻息肉摘除术。
1.2方法
①术前心理护理。向患者讲解疾病的病因、病理、治疗方法。有针对性的进行心理疏导：对老年患者重点讲解手术的安全性；对首次接受手术治疗的患者讲解手术的安全性并说明麻醉可能引起的刺激等；对术后复发患者讲解内镜手术有定位准确、损伤小、复发率低等特点。通过这些针对性讲解消除患者顾虑。②术前基础检查。术前对患者行肝功能、心电图、血糖、血常规等检查，以了解患者身体状况及手术耐受性，对有糖尿病、冠心病、高血压的患者进行各项指标控制，术前使其各项指标稳定在正常水平。③术前准备。术前1d剔除鼻毛，术前禁食9h，术前4h禁水。将手术室温度控制在23℃，湿度维持在50%～60%，行空气及机械消毒[2]。④术中护理。选取合理体位，对其生命体征进行严密观察，及时清除其鼻腔、口腔分泌物和血液。预测突发情况以便及时解决。⑤术后饮食护理。术后禁止患者食用辛辣、生冷、过热或过硬的食物。⑥术后并发症防护。观察其脉搏、血压、面色，使其采取半卧位，鼓励患者多饮水，及时取出鼻腔填塞物并行药物滴鼻治疗。及时发现患者不良反应，并及时告知医生以给予适当处理。⑦出院指导。叮嘱患者出院后按医嘱用药，每天进行1次鼻腔清理，定期复诊，若有不适应及时来院治疗。
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1.3观察指标
按焦虑自评表(SAS)进行护理前后抑郁评分：分值≥50分为焦虑，分值越高说明焦虑越严重。制作满意度问卷调查表(满分100分)，调查患者对护理的满意程度和总满意率。将满意程度分为非常满意(≥85分)、满意(65分～84分)、不满意(<65分)。总满意率为非常满意率与满意率之和。观察并发症发生情况。
1.4统计学分析
为保证科学性，数据的收集及分析均由专业例员操作，初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者焦虑自评分存在显著差异P<0.05；护理前焦虑发生率为90.00%，护理后焦虑发生率为0.00%，P<0.05，差异有统计学意义。
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2.2对所有患者进行满意度问卷调查，发现50例患者中非常满意共18例，满意共26例，不满意共6例。总满意率为88.00%。
2.3护理后对并发症进行记录，3例患者出现并发症，3例均为出血，无其他并发症发生。并发症发生率为6.00%。
3讨论
鼻息肉以双侧多见，单侧发生较少。常见症状[3]：随息肉体积增大，鼻塞加重；鼻腔分泌物增多，分泌物多成粘液性、浆液性，若出现鼻窦感染则可呈脓性；患者常有喷嚏，嗅觉功能降低；说话时有闭塞性鼻音，睡眠有鼾声；息肉蒂较长的患者可感到鼻腔有异物随呼吸移动；后鼻息肉者多有鼻腔呼吸困难，息肉阻塞咽鼓管口则有听力减退和耳鸣现象；息肉阻塞鼻窦引流可致鼻窦炎，患者有额头、鼻背、面颊胀痛不适感。鼻内镜下鼻息肉摘除术有创伤小、定位准、操作简便、术后并发症少等优点。手术治疗的不断进步使得护理人员必须提升护理质量，以正确配合术中治疗，降低术后并发症发生率。
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术前心理护理主要针对患者术前焦虑、恐惧心理，因患者对疾病、手术的认知欠缺，使其产生担忧和焦虑情绪，影响治疗依从性，不利于手术顺利进行。针对不同特点的患者进行针对性心理护理可使患者对疾病和手术进行正确认识，对手术的安全性产生信耐，从而以平和的心态面对治疗，在治疗过程中与医生高度配合[4]。本次研究发现术前有90.00%的患者出现焦虑情绪，经针对性心理干预，焦虑发生率为0.00%，前后差异显著(P<0.05)。术前行血糖、血常规、心电图等检查以了解冠心病、糖尿病、高血压等患者的各项指针，并进行有效干预，提升其手术耐受性，对避免术中突发状况和降低术后并发症有重要意义[5]。术中及时清理患者口腔、鼻腔分泌物和血液可保障其呼吸通畅，避免窒息和咳嗽。对其生命体征进行严密观察，若发现失血过多应立刻加快输液速度，并给予止血药，以免出现手术意外。术后增加患者饮水量可使其口腔保持湿润，避免因口干、咽干发生咳嗽，造成伤口牵拉破裂出血[6]。内镜下的鼻息肉摘除常见术后并发症为眶内血肿、鼻出血、鼻腔粘连和脑脊液漏等。术后进行鼻腔冲洗，环境保洁、合理膳食、提升患者自身免疫力可有效防止以上并发症发生。本次发现共出现3例鼻出血(经7d治疗后均痊愈)，并发症发生率为6.00%。经满意度调查得知本组患者对护理的满意度较高，总满意率为88.00%，这与人性化的心理护理和术后细致的身体护理有关。
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综上所述，优质的术前、术中护理是手术得以顺利进行的保障，细致的术后身体护理可有效减少并发症，促进患者康复进程。
参考文献：
[1] 何瑞菊.鼻内镜下鼻息肉围手术期的护理体会[J].中国伤残医学，2014，12(8)：231-231.
[2] 王琴.鼻息肉摘除术的围术期护理体会[J].吉林医学，2014，26(23)：5293-5293.
[3] 叶爱芹.鼻内窥镜下鼻息肉摘除术后的护理体会[J].中国实用医药，2013，8(20)：214-215.
[4] 刘晓方，杨小红，朱秀娥等.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理[J].中国现代医生，2013，51(21)：98-99.
[5] 刘海云.老年鼻窦疾病患者围手术期的护理[J].黑龙江医药，2013，26(4)：716-718.
[6] 堵珏敏.鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的临床护理体会[J].中国医药导刊，2013，14(7)：1262-1262，1264., http://www.100md.com(黄玲)
关键词：鼻息肉；手术；护理；并发症
鼻息肉是常见鼻部疾病，发病部位包括筛窦、中鼻甲、上颌窦、中鼻道等。鼻息肉多发生在成年人群中，该病的主要治疗方式是经鼻内镜手术，在鼻内镜下行鼻息肉摘除可治愈该病[1]。围术期的护理干预是治疗效果的保障，通常从心理、体位、并发症、饮食方面进行干预，对患者进行身心护理。对2013年9月-2014年11月期间收治的50例鼻息肉患者的临床资料进行回顾分析，以总结鼻息肉患者的围手术期护理要点，提高今后的护理质量。经数据整理和分析，现已形成如下报告。
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1资料与方法
1.1一般资料
对2013年9月-2014年11月期间将来院进行诊治的50例鼻息肉患者的临床资料进行回顾分析，患者均接受鼻内镜下鼻息肉摘除术。
1.2方法
①术前心理护理。向患者讲解疾病的病因、病理、治疗方法。有针对性的进行心理疏导：对老年患者重点讲解手术的安全性；对首次接受手术治疗的患者讲解手术的安全性并说明麻醉可能引起的刺激等；对术后复发患者讲解内镜手术有定位准确、损伤小、复发率低等特点。通过这些针对性讲解消除患者顾虑。②术前基础检查。术前对患者行肝功能、心电图、血糖、血常规等检查，以了解患者身体状况及手术耐受性，对有糖尿病、冠心病、高血压的患者进行各项指标控制，术前使其各项指标稳定在正常水平。③术前准备。术前1d剔除鼻毛，术前禁食9h，术前4h禁水。将手术室温度控制在23℃，湿度维持在50%～60%，行空气及机械消毒[2]。④术中护理。选取合理体位，对其生命体征进行严密观察，及时清除其鼻腔、口腔分泌物和血液。预测突发情况以便及时解决。⑤术后饮食护理。术后禁止患者食用辛辣、生冷、过热或过硬的食物。⑥术后并发症防护。观察其脉搏、血压、面色，使其采取半卧位，鼓励患者多饮水，及时取出鼻腔填塞物并行药物滴鼻治疗。及时发现患者不良反应，并及时告知医生以给予适当处理。⑦出院指导。叮嘱患者出院后按医嘱用药，每天进行1次鼻腔清理，定期复诊，若有不适应及时来院治疗。
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1.3观察指标
按焦虑自评表(SAS)进行护理前后抑郁评分：分值≥50分为焦虑，分值越高说明焦虑越严重。制作满意度问卷调查表(满分100分)，调查患者对护理的满意程度和总满意率。将满意程度分为非常满意(≥85分)、满意(65分～84分)、不满意(<65分)。总满意率为非常满意率与满意率之和。观察并发症发生情况。
1.4统计学分析
为保证科学性，数据的收集及分析均由专业例员操作，初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者焦虑自评分存在显著差异P<0.05；护理前焦虑发生率为90.00%，护理后焦虑发生率为0.00%，P<0.05，差异有统计学意义。
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2.2对所有患者进行满意度问卷调查，发现50例患者中非常满意共18例，满意共26例，不满意共6例。总满意率为88.00%。
2.3护理后对并发症进行记录，3例患者出现并发症，3例均为出血，无其他并发症发生。并发症发生率为6.00%。
3讨论
鼻息肉以双侧多见，单侧发生较少。常见症状[3]：随息肉体积增大，鼻塞加重；鼻腔分泌物增多，分泌物多成粘液性、浆液性，若出现鼻窦感染则可呈脓性；患者常有喷嚏，嗅觉功能降低；说话时有闭塞性鼻音，睡眠有鼾声；息肉蒂较长的患者可感到鼻腔有异物随呼吸移动；后鼻息肉者多有鼻腔呼吸困难，息肉阻塞咽鼓管口则有听力减退和耳鸣现象；息肉阻塞鼻窦引流可致鼻窦炎，患者有额头、鼻背、面颊胀痛不适感。鼻内镜下鼻息肉摘除术有创伤小、定位准、操作简便、术后并发症少等优点。手术治疗的不断进步使得护理人员必须提升护理质量，以正确配合术中治疗，降低术后并发症发生率。
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术前心理护理主要针对患者术前焦虑、恐惧心理，因患者对疾病、手术的认知欠缺，使其产生担忧和焦虑情绪，影响治疗依从性，不利于手术顺利进行。针对不同特点的患者进行针对性心理护理可使患者对疾病和手术进行正确认识，对手术的安全性产生信耐，从而以平和的心态面对治疗，在治疗过程中与医生高度配合[4]。本次研究发现术前有90.00%的患者出现焦虑情绪，经针对性心理干预，焦虑发生率为0.00%，前后差异显著(P<0.05)。术前行血糖、血常规、心电图等检查以了解冠心病、糖尿病、高血压等患者的各项指针，并进行有效干预，提升其手术耐受性，对避免术中突发状况和降低术后并发症有重要意义[5]。术中及时清理患者口腔、鼻腔分泌物和血液可保障其呼吸通畅，避免窒息和咳嗽。对其生命体征进行严密观察，若发现失血过多应立刻加快输液速度，并给予止血药，以免出现手术意外。术后增加患者饮水量可使其口腔保持湿润，避免因口干、咽干发生咳嗽，造成伤口牵拉破裂出血[6]。内镜下的鼻息肉摘除常见术后并发症为眶内血肿、鼻出血、鼻腔粘连和脑脊液漏等。术后进行鼻腔冲洗，环境保洁、合理膳食、提升患者自身免疫力可有效防止以上并发症发生。本次发现共出现3例鼻出血(经7d治疗后均痊愈)，并发症发生率为6.00%。经满意度调查得知本组患者对护理的满意度较高，总满意率为88.00%，这与人性化的心理护理和术后细致的身体护理有关。
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综上所述，优质的术前、术中护理是手术得以顺利进行的保障，细致的术后身体护理可有效减少并发症，促进患者康复进程。
参考文献：
[1] 何瑞菊.鼻内镜下鼻息肉围手术期的护理体会[J].中国伤残医学，2014，12(8)：231-231.
[2] 王琴.鼻息肉摘除术的围术期护理体会[J].吉林医学，2014，26(23)：5293-5293.
[3] 叶爱芹.鼻内窥镜下鼻息肉摘除术后的护理体会[J].中国实用医药，2013，8(20)：214-215.
[4] 刘晓方，杨小红，朱秀娥等.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理[J].中国现代医生，2013，51(21)：98-99.
[5] 刘海云.老年鼻窦疾病患者围手术期的护理[J].黑龙江医药，2013，26(4)：716-718.
[6] 堵珏敏.鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的临床护理体会[J].中国医药导刊，2013，14(7)：1262-1262，1264., http://www.100md.com(黄玲)