IDH发生原因为有效血容量减少，自主神经病变和血管收缩降低，心钠素、前列腺素在尿毒症患者体内失衡【3】，尿毒症患者心脏储存功能下降【4】，降压药物，生物相容性差的透析器的影响，透析液温度过高，低钙透析液，醋酸盐透析液。透析中肌肉痉挛的机制不明，推测使用低钠透析液，血容量减少，低血压及渗透压下降时是主要原因【5】。

    HD后期患者普遍存在血容量不足，特别是超滤量每小时超过体重的1%。机体可通过自我调节机制来避免血容量的进一步下降及低血压的出现。一是血液浓缩后胶体渗透压升高促使血管外组织水分向血管内转移， 此过程称为毛细血管再充盈;二是通过血管收缩、心率增快及心脏做功加强来减少血容量下降所带来影响。在老年患者，毛细血管再充盈率低，心血管代偿调节能力下降 ，2大调节机制受损，因此对血容量变化的耐受性极差 ......