重症患者新型病号服的设计与应用
摘要：目的： 针对重症医学科的医护操作困境设计便于操作的新型病号服。方法： 将普通纯棉布采用传统鸡心领方法裁剪，衣服的开口在双侧腋下，并配以适当纽扣和系带，加长衣服前片，缩短衣服后片。结果 新型病号服方便医护人员对各种导管的操作和观察护理，有效地减少了危重患者躯体的暴露，并缩短了护士每次更换病号服的时间。结论：新型病号服有效解决了重症患者导管操作、体征检查的繁琐性和失败率，提高了简便性和医患满意度，值得在临床推广应用。
关键词：重症患者;病号服;设计;应用
在重症医学科，患者常因病情及治疗的需要身上布满各种管道。为方便治疗、检查及护理，常将传统病号服给患者反穿或不穿，由此可能造成过多地暴露患者躯体，导致患者受凉及暴露患者隐私[1]，缺乏人文关怀，并给患者的心理造成不良影响。传统的普通病号服已不能满足危重患者的需要。我们专门为重症患者设计制做了方便穿着及满足治疗护理需要的新型病号服，临床应用效果较好。现介绍如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 材料
普通纯棉布;4粒塑料纽扣，直径1.5 cm，厚0.2 cm。
1.2 方法
1.2.1 制作要点 根据人体解剖及衣服结构特点，采用传统鸡心领方法裁剪，前后两片的设计，前片长后片短。前片长至膝盖，整片为梯形，右胸前搭片用4粒纽扣固定，左胸为一直径10cm的暗袋，从腹部位置向下为双层棉布，以患者翻身侧卧时能遮盖臀部即可，下摆宽大(图1);后片齐腰(图2);前后片在双侧腋下均用6条棉布带系紧固定，棉布带用同款棉布制成，每根长20cm，宽1cm;袖管为直筒七分袖，较普通病号服直径宽6cm。
图 1(前面观)
图 2(后面观)
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1.2.2 使用方法
1.2.2.1 穿脱衣服前先解开右前片纽扣及双侧腋下布系带。根据患者病情需要可任意选择先穿脱一侧衣袖而后再穿脱另一侧的衣袖，整理好衣服及管道后系好纽扣及系带。
1.2.2.2 前片右胸前用纽扣固定，心电监护导联线可从前片的纽扣间穿出，或从左胸前的暗袋中穿出。行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺及护理时只需解开纽扣即可。
1.2.2.3 根据胸腔及腹腔引流管的放置位置，引流管从双侧腋下对应的开口处引出，整理好各管道后将前后两片的系带系紧固定。
1.2.2.4衣服前片长至膝盖，腹部位置向下为双层棉布，这样既可避免患者腹部受凉，又可遮盖会阴部。行股静脉穿刺、会阴护理、导尿及观察下肢等情况时向上揭开即可。
2 优点
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2.1 本病号服采用前长后短的设计，可省去穿病号裤的不便，穿脱方便。前片长至膝盖，腹部向下双侧加厚，既可避免患者腹部受凉，又可遮盖会阴部，操作时揭开即可，利于尿管的固定、引流，以及下肢的观察护理，且翻身侧卧时能遮盖臀部;后片的短设计主要是便于背部观察及护理，且患者臀下均垫有尿布，可避免后片过长整理不平整而造成患者皮肤损伤或排泄物污染后需频繁更换，减少了医护人员的工作劳动强度及更换衣服的时间。
2.2鸡心领设计有利于气管切开、颈内静脉及锁骨下静脉置管的观察及护理，避免了深静脉置管从领口引出时造成管道的打折或扭曲。腋下侧开口便于各胸腔引流管或腹腔引流管从相应的位置开口引出固定，减少各引流管扭曲不畅的发生。
2.3前片右胸前用4粒纽扣固定，方便解扣。腋下前后片用棉布带固定，可避免翻身时纽扣压在患者身下而造成的不适感及皮肤损伤，各种胸腹腔引流管从腋下对应开口处穿出后固定，方便切口状况的观察，操作简便。
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2.4袖筒为直筒式设计，且较传统病号服袖筒的直径宽6cm，方便测量血压、穿刺等操作及上肢的观察，同时也避免卷袖后袖子过紧压迫患者皮肤及患者的不适感。
2.5前后襟双侧腋下均有开口，方便护士为患者穿脱，解决了护士为危重患者穿脱衣时患者肢体僵硬，不能配合的困难。前襟宽大，能及时遮盖住患者胸腹部，缩短更换病号服时患者肢体及隐私处的暴露时间。
2.6取材容易，制作简单，衣服可根据需要制作不同型号，加之不必再穿病号裤，节省了布料。在治疗及护理时无需脱下整件衣服，避免过多暴露患者躯体，既保护了患者的隐私，维护患者的自尊和形象，又体现了人性化的服务理念[2]。
3 应用体会
在临床护理工作中，重症患者新型病号服针对重症患者特点及治疗护理的需要设计，制作简单，方便实用，医护人员在进行各项治疗及护理操作省时省力，有效地提高医护人员的工作效率，且最大限度地保护了患者的隐私，体现对患者的尊重，患者及家属满意，真正体现人性化的优质护理服务理念。
综上所述，介于重症患者新型病号服的上述优点和临床实际操作的可靠性，笔者认为，此病号服适合在重症患者中推广使用。
参考文献：
[1] 张春秀，赵士琴，于晓倩，等.自制病号服上衣在PICC带管患者中的应用.全科护理，2009，7(9)：2477.
[2] 王琼.老年人病号服的设计与应用.临床护理杂志，2009，8(5)：80., http://www.100md.com(吴志群 邓琼芳 李红 余大富)
关键词：重症患者;病号服;设计;应用
在重症医学科，患者常因病情及治疗的需要身上布满各种管道。为方便治疗、检查及护理，常将传统病号服给患者反穿或不穿，由此可能造成过多地暴露患者躯体，导致患者受凉及暴露患者隐私[1]，缺乏人文关怀，并给患者的心理造成不良影响。传统的普通病号服已不能满足危重患者的需要。我们专门为重症患者设计制做了方便穿着及满足治疗护理需要的新型病号服，临床应用效果较好。现介绍如下。
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1 材料与方法
1.1 材料
普通纯棉布;4粒塑料纽扣，直径1.5 cm，厚0.2 cm。
1.2 方法
1.2.1 制作要点 根据人体解剖及衣服结构特点，采用传统鸡心领方法裁剪，前后两片的设计，前片长后片短。前片长至膝盖，整片为梯形，右胸前搭片用4粒纽扣固定，左胸为一直径10cm的暗袋，从腹部位置向下为双层棉布，以患者翻身侧卧时能遮盖臀部即可，下摆宽大(图1);后片齐腰(图2);前后片在双侧腋下均用6条棉布带系紧固定，棉布带用同款棉布制成，每根长20cm，宽1cm;袖管为直筒七分袖，较普通病号服直径宽6cm。
图 1(前面观)
图 2(后面观)
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1.2.2 使用方法
1.2.2.1 穿脱衣服前先解开右前片纽扣及双侧腋下布系带。根据患者病情需要可任意选择先穿脱一侧衣袖而后再穿脱另一侧的衣袖，整理好衣服及管道后系好纽扣及系带。
1.2.2.2 前片右胸前用纽扣固定，心电监护导联线可从前片的纽扣间穿出，或从左胸前的暗袋中穿出。行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺及护理时只需解开纽扣即可。
1.2.2.3 根据胸腔及腹腔引流管的放置位置，引流管从双侧腋下对应的开口处引出，整理好各管道后将前后两片的系带系紧固定。
1.2.2.4衣服前片长至膝盖，腹部位置向下为双层棉布，这样既可避免患者腹部受凉，又可遮盖会阴部。行股静脉穿刺、会阴护理、导尿及观察下肢等情况时向上揭开即可。
2 优点
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2.1 本病号服采用前长后短的设计，可省去穿病号裤的不便，穿脱方便。前片长至膝盖，腹部向下双侧加厚，既可避免患者腹部受凉，又可遮盖会阴部，操作时揭开即可，利于尿管的固定、引流，以及下肢的观察护理，且翻身侧卧时能遮盖臀部;后片的短设计主要是便于背部观察及护理，且患者臀下均垫有尿布，可避免后片过长整理不平整而造成患者皮肤损伤或排泄物污染后需频繁更换，减少了医护人员的工作劳动强度及更换衣服的时间。
2.2鸡心领设计有利于气管切开、颈内静脉及锁骨下静脉置管的观察及护理，避免了深静脉置管从领口引出时造成管道的打折或扭曲。腋下侧开口便于各胸腔引流管或腹腔引流管从相应的位置开口引出固定，减少各引流管扭曲不畅的发生。
2.3前片右胸前用4粒纽扣固定，方便解扣。腋下前后片用棉布带固定，可避免翻身时纽扣压在患者身下而造成的不适感及皮肤损伤，各种胸腹腔引流管从腋下对应开口处穿出后固定，方便切口状况的观察，操作简便。
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2.4袖筒为直筒式设计，且较传统病号服袖筒的直径宽6cm，方便测量血压、穿刺等操作及上肢的观察，同时也避免卷袖后袖子过紧压迫患者皮肤及患者的不适感。
2.5前后襟双侧腋下均有开口，方便护士为患者穿脱，解决了护士为危重患者穿脱衣时患者肢体僵硬，不能配合的困难。前襟宽大，能及时遮盖住患者胸腹部，缩短更换病号服时患者肢体及隐私处的暴露时间。
2.6取材容易，制作简单，衣服可根据需要制作不同型号，加之不必再穿病号裤，节省了布料。在治疗及护理时无需脱下整件衣服，避免过多暴露患者躯体，既保护了患者的隐私，维护患者的自尊和形象，又体现了人性化的服务理念[2]。
3 应用体会
在临床护理工作中，重症患者新型病号服针对重症患者特点及治疗护理的需要设计，制作简单，方便实用，医护人员在进行各项治疗及护理操作省时省力，有效地提高医护人员的工作效率，且最大限度地保护了患者的隐私，体现对患者的尊重，患者及家属满意，真正体现人性化的优质护理服务理念。
综上所述，介于重症患者新型病号服的上述优点和临床实际操作的可靠性，笔者认为，此病号服适合在重症患者中推广使用。
参考文献：
[1] 张春秀，赵士琴，于晓倩，等.自制病号服上衣在PICC带管患者中的应用.全科护理，2009，7(9)：2477.
[2] 王琼.老年人病号服的设计与应用.临床护理杂志，2009，8(5)：80., http://www.100md.com(吴志群 邓琼芳 李红 余大富)