中医治疗肺结核患者的临床思路
摘要：目的：探讨中医治疗肺结核的方法及临床思路。方法：选取2013年9月～2014年9月之间我院收治的100例肺结核患者，将其随机均分为对照组与观察组。前者采用西药方式治疗，后者采用中药方式治疗，4个疗程(每个疗程需治疗15d)后比较两组的临床疗效。结果：对照组患者治疗的总有效率为90.0%，远小于观察组(100.0%)，P<0.05，差异显著。结论：引起肺结核的原因包括内因和外阴，多是正气虚弱、痨虫传染所致，采用中医方法治疗时应观察患者的临床症状，注重补虚复其真元，杀虫绝其根本，从而杀灭病菌，提高患者免疫力，获得理想的临床疗效。
关键词：肺结核;中医治疗;临床疗效
肺结核是一种感染性疾病，属于肺部慢性疾病，引发原因通常是结核分歧杆菌。近几年，该病的发病率逐渐增高，对人类的安全造成了严重威胁，而且若治疗不及时或不恰当，很容易变为难治性肺结核[1]。该病的临床症状包括身体消瘦、盗汗、潮热、咯血和咳嗽等，在中医学观点中，其发病原因为气血不足，体质虚弱，痨虫感染，侵蚀肺脏。我院采用中医方式治疗肺结核患者，效果良好，现进行如下报道。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2014年9月之间我院收治的肺结核患者100例，均与诊断肺结核的有关标准相符合，将其随机分为两组，每组各50例。对照组包括男性28例，女性22例;年龄22～57岁，平均(37.8±2.6)岁;疾病分型Ⅳ型9例，Ⅲ型16例，Ⅱ型3例，其余患者中复始涂阳者6例，初始涂阳者16例;观察组包括男性30例，女性20例;年龄23～56岁，平均(37.5±2.8)岁;疾病分型Ⅳ型8例，Ⅲ型17例，Ⅱ型2例，其余患者中复始涂阳者5例，初始涂阳者18例。性别、年龄、疾病分型等基本资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行对比。
1.2 治疗方法
对照组患者采用西药方式治疗，给予利福平胶囊0.5g，要求其空腹口服，每日1次，另外口服吡嗪酰胺片，0.45g/次，每日2次，异烟肼，0.25g/次，每日2次，乙胺丁醇0.8g/次，每日2次，一个疗程的时间为15d;观察组患者采用中药方式治疗，中药处方为：蛤蚧12g，白芨25g，猫爪草25g，全蝎12g，芍药15g，黄芪30g，黄连20g。按照处方中的药物与剂量进行药材配置，并将其烘烤干，经过研磨逐渐变为细粉状后，按照18g/丸的规格制作成蜜丸状给予患者口服，每日3次，一个疗程的时间为15d。两组患者均需要连续治疗4个疗程，之后评价并比较其临床疗效。
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1.3 疗效评价标准
观察患者的体征与临床症状，包括痰中血丝、胸部隐痛、手足心热、盗汗和咳嗽等的变化以及影像学检查结果，评价其临床疗效。无效：经过治疗，患者的体征与临床症状未得到改善，甚至有所加重，空洞大小没有出现改变，病灶没有被吸收;有效：患者的体征与临床症状发生了明显好转，大部分病灶得到了吸收，缩小的空洞大小幅度在32%～50%之间;显效：患者的异常体征与临床症状基本消失，全部病灶均已经被祛除，缩小的空洞大小幅度超过一半[2]。
1.4 统计学处理
本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS17.0，计量资料采用t进行组间比较检验，计数资料采用x2进行组间比较检验。假如P<0.05，代表两组间的差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药
对照组患者的临床疗效为：无效5例，有效21例，显效24例，总有效率为90.0%，观察组患者的临床疗效为：无效0例，有效21例，显效31例，总有效率为100.0%，大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比 (例)
3 讨论
在人体总体积中肺部体积占有很高的比例，与其他组织相比其血流量相对较大，治疗肺结核时无论是注射药物还是口服药物为了良好发挥药效都需要早血液中流动。但是采用西药治疗时由于其毒副作用较大，很可能会损伤患者的脏器，使治疗效果降低。而中药几乎是没有毒副作用的，而且在治疗时可以彻底根治疾病，到达“治标又治本”的目的[3]。
从中医学观点看，发生肺结核的原因包括内因与外因，前者指正气虚弱，阴茎损耗，气血不足，通常是由于后天嗜欲无度或先天禀赋不足导致，它是发病的关键，而后者指痨病传染，肺脏受到侵袭，肺失滋润、肺阴耗伤、肺体受损、肺叶被腐蚀，因而出现肺痨咳嗽。其临床症状主要表现为身体消瘦、潮热、盗汗、潮热、咯血和咳嗽等。该病的中医辨证分型包括以下几点：阴阳两虚，表现为痰中夹血，颜色暗淡，面浮肢肿，形体赢弱，口舌生糜，肢冷，唇紫，形寒，潮热等;气阴耗伤，表现为舌边有齿印，质嫩红，脉细弱而数，苔薄，食欲不振，身体消瘦，午后潮热，神疲倦怠，气短声低，血色淡红，痰中偶夹有血，咳嗽无力;阴虚火旺，表现为舌质干且红绛，脉细数，苔薄绿或黄，形体逐渐消瘦，盗汗量多，骨蒸潮热，失眠多梦，急躁易怒，吐痰黄稠量多，心烦口渴，量多色鲜，痰少质黏，咳呛气急;肺阴亏损，表现为舌质红，脉细或兼数，苔薄少津，胸闷隐痛，口干咽燥，皮肤干灼，午后手足心热，痰中有时带血或少痰，干咳，咳声短促。治疗时应当充分观察患者的临床症状与体征，根据其体质有针对性地选择治疗方案，治疗的基本原则有两条，首先是补虚复其真元，其次是杀虫绝其根本。具体而言，针对胸痛、咳血、咳嗽等以呼吸系统症状为主的患者应注重止咳祛痰，可采用生蒲黄、田七、仙鹤草、紫金牛、紫苑、白芨、百部等药物，具有抑制结核杆菌、止血收敛、补益、活血祛瘀的功效;针对毒血症症状，如盗汗、潮热等应注重祛虚热，可采用浮小麦、银柴胡、青蒿、地骨皮等药物;另外，在杀虫杀菌方面可采用猫爪草、百部、白芨、夏枯草等药物，可有效抑制结核杆菌。
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本次研究中观察组采用的中药处方能够养阴清肺，在一定程度上抑制体内的结核杆菌，使空洞体积减少，并促进病灶吸收，从而有效改善患者的肺结核症状，而且无毒副作用，不会引起明显的不良反应，短时间内不会产生耐药性。结果显示，对照组患者治疗的总有效率为90.0%，远小于观察组(100.0%)，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明采用中医方式治疗肺结核可促进患者的临床症状改善，调整其身体机能至最合适的状态，临床疗效显著。综上所述，引起肺结核的原因包括内因和外阴，多是因正气虚弱，痨虫传染所致，采用中医方法治疗时应观察患者的临床症状，注重补虚复其真元，杀虫绝其根本，从而杀灭病菌，提高患者免疫力，获得理想的临床疗效，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 黄智祥. 中医养阴清肺法治疗72例肺结核患者的临床疗效[J]. 中国医药指南，2012，(13)：267-268.
[2] 陈青锋，杨彦麟，赵桂玲，等. 黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，(06)：698-705.
[3] 陈世俊，龙训，陈美. 肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，(18)：4515-4517., 百拇医药(卢维)
关键词：肺结核;中医治疗;临床疗效
肺结核是一种感染性疾病，属于肺部慢性疾病，引发原因通常是结核分歧杆菌。近几年，该病的发病率逐渐增高，对人类的安全造成了严重威胁，而且若治疗不及时或不恰当，很容易变为难治性肺结核[1]。该病的临床症状包括身体消瘦、盗汗、潮热、咯血和咳嗽等，在中医学观点中，其发病原因为气血不足，体质虚弱，痨虫感染，侵蚀肺脏。我院采用中医方式治疗肺结核患者，效果良好，现进行如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2014年9月之间我院收治的肺结核患者100例，均与诊断肺结核的有关标准相符合，将其随机分为两组，每组各50例。对照组包括男性28例，女性22例;年龄22～57岁，平均(37.8±2.6)岁;疾病分型Ⅳ型9例，Ⅲ型16例，Ⅱ型3例，其余患者中复始涂阳者6例，初始涂阳者16例;观察组包括男性30例，女性20例;年龄23～56岁，平均(37.5±2.8)岁;疾病分型Ⅳ型8例，Ⅲ型17例，Ⅱ型2例，其余患者中复始涂阳者5例，初始涂阳者18例。性别、年龄、疾病分型等基本资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行对比。
1.2 治疗方法
对照组患者采用西药方式治疗，给予利福平胶囊0.5g，要求其空腹口服，每日1次，另外口服吡嗪酰胺片，0.45g/次，每日2次，异烟肼，0.25g/次，每日2次，乙胺丁醇0.8g/次，每日2次，一个疗程的时间为15d;观察组患者采用中药方式治疗，中药处方为：蛤蚧12g，白芨25g，猫爪草25g，全蝎12g，芍药15g，黄芪30g，黄连20g。按照处方中的药物与剂量进行药材配置，并将其烘烤干，经过研磨逐渐变为细粉状后，按照18g/丸的规格制作成蜜丸状给予患者口服，每日3次，一个疗程的时间为15d。两组患者均需要连续治疗4个疗程，之后评价并比较其临床疗效。
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1.3 疗效评价标准
观察患者的体征与临床症状，包括痰中血丝、胸部隐痛、手足心热、盗汗和咳嗽等的变化以及影像学检查结果，评价其临床疗效。无效：经过治疗，患者的体征与临床症状未得到改善，甚至有所加重，空洞大小没有出现改变，病灶没有被吸收;有效：患者的体征与临床症状发生了明显好转，大部分病灶得到了吸收，缩小的空洞大小幅度在32%～50%之间;显效：患者的异常体征与临床症状基本消失，全部病灶均已经被祛除，缩小的空洞大小幅度超过一半[2]。
1.4 统计学处理
本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS17.0，计量资料采用t进行组间比较检验，计数资料采用x2进行组间比较检验。假如P<0.05，代表两组间的差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药
对照组患者的临床疗效为：无效5例，有效21例，显效24例，总有效率为90.0%，观察组患者的临床疗效为：无效0例，有效21例，显效31例，总有效率为100.0%，大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比 (例)
3 讨论
在人体总体积中肺部体积占有很高的比例，与其他组织相比其血流量相对较大，治疗肺结核时无论是注射药物还是口服药物为了良好发挥药效都需要早血液中流动。但是采用西药治疗时由于其毒副作用较大，很可能会损伤患者的脏器，使治疗效果降低。而中药几乎是没有毒副作用的，而且在治疗时可以彻底根治疾病，到达“治标又治本”的目的[3]。
从中医学观点看，发生肺结核的原因包括内因与外因，前者指正气虚弱，阴茎损耗，气血不足，通常是由于后天嗜欲无度或先天禀赋不足导致，它是发病的关键，而后者指痨病传染，肺脏受到侵袭，肺失滋润、肺阴耗伤、肺体受损、肺叶被腐蚀，因而出现肺痨咳嗽。其临床症状主要表现为身体消瘦、潮热、盗汗、潮热、咯血和咳嗽等。该病的中医辨证分型包括以下几点：阴阳两虚，表现为痰中夹血，颜色暗淡，面浮肢肿，形体赢弱，口舌生糜，肢冷，唇紫，形寒，潮热等;气阴耗伤，表现为舌边有齿印，质嫩红，脉细弱而数，苔薄，食欲不振，身体消瘦，午后潮热，神疲倦怠，气短声低，血色淡红，痰中偶夹有血，咳嗽无力;阴虚火旺，表现为舌质干且红绛，脉细数，苔薄绿或黄，形体逐渐消瘦，盗汗量多，骨蒸潮热，失眠多梦，急躁易怒，吐痰黄稠量多，心烦口渴，量多色鲜，痰少质黏，咳呛气急;肺阴亏损，表现为舌质红，脉细或兼数，苔薄少津，胸闷隐痛，口干咽燥，皮肤干灼，午后手足心热，痰中有时带血或少痰，干咳，咳声短促。治疗时应当充分观察患者的临床症状与体征，根据其体质有针对性地选择治疗方案，治疗的基本原则有两条，首先是补虚复其真元，其次是杀虫绝其根本。具体而言，针对胸痛、咳血、咳嗽等以呼吸系统症状为主的患者应注重止咳祛痰，可采用生蒲黄、田七、仙鹤草、紫金牛、紫苑、白芨、百部等药物，具有抑制结核杆菌、止血收敛、补益、活血祛瘀的功效;针对毒血症症状，如盗汗、潮热等应注重祛虚热，可采用浮小麦、银柴胡、青蒿、地骨皮等药物;另外，在杀虫杀菌方面可采用猫爪草、百部、白芨、夏枯草等药物，可有效抑制结核杆菌。
, 百拇医药
本次研究中观察组采用的中药处方能够养阴清肺，在一定程度上抑制体内的结核杆菌，使空洞体积减少，并促进病灶吸收，从而有效改善患者的肺结核症状，而且无毒副作用，不会引起明显的不良反应，短时间内不会产生耐药性。结果显示，对照组患者治疗的总有效率为90.0%，远小于观察组(100.0%)，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明采用中医方式治疗肺结核可促进患者的临床症状改善，调整其身体机能至最合适的状态，临床疗效显著。综上所述，引起肺结核的原因包括内因和外阴，多是因正气虚弱，痨虫传染所致，采用中医方法治疗时应观察患者的临床症状，注重补虚复其真元，杀虫绝其根本，从而杀灭病菌，提高患者免疫力，获得理想的临床疗效，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 黄智祥. 中医养阴清肺法治疗72例肺结核患者的临床疗效[J]. 中国医药指南，2012，(13)：267-268.
[2] 陈青锋，杨彦麟，赵桂玲，等. 黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，(06)：698-705.
[3] 陈世俊，龙训，陈美. 肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，(18)：4515-4517., 百拇医药(卢维)