丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察
摘要： 目的： 探讨丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的应用效果。方法： 随机抽取行丙泊酚复合芬太尼麻醉后收治的86例行人工流产术的患者作为实验组研究对象，未行丙泊酚复合芬太尼麻醉时收治的85例行人工流产术的患者作为对照组研究对象，比较两组患者麻醉效果、宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量。结果： 实验组患者麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较及宫颈口松弛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 丙泊酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中效果满意，能够有效降低人工流产综合征发生率，改善宫颈口松弛情况，临床应用价值较高。
关键词： 丙泊酚;芬太尼;人工流产
0 引言
人工流产术是妇科常见手术，主要作为避孕失败的补救手段[1]。有效的麻醉手段有利于减少患者术中疼痛和恐惧引起的综合应激反应，提高手术效果。我院在人工流产术前对患者进行丙泊酚复合芬太尼麻醉，获得了无痛人工流产的良好效果，现对其临床优势进行分析，报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年8月至2014年8月我院收治的86例行人工流产术的患者作为实验组研究对象，选取2001年8月至2012年8月我院未行丙泊酚复合芬太尼麻醉时收治的85例行人工流产术的患者作为对照组研究对象。所有患者均为自愿终止妊娠的早孕妇女，身体状况良好。排除合并严重器质性疾病者、有手术禁忌症者、存在精神或交流障碍者以及不能配合完成本次研究者。实验组患者年龄为19～40岁，平均年龄为(26.27±8.77)岁，妊娠时间6～10周，其中64例为未产妇;对照组患者年龄为19～39岁，平均年龄为(26.98±8.69)岁，妊娠时间6～10周，其中63例为未产妇。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均常规禁食6h后实施人工流产术，术中密切监控生命体征并给予面罩吸氧。实验组患者术前给予丙泊酚复合芬太尼麻醉：先给予芬太尼静脉注射，1μg/kg，2～3min后给予丙泊酚匀速静脉注射，2 mg/kg，麻醉深度达到后立即实施手术[2]。对术中出现肢体活动者可适量追加丙泊酚保证麻醉深度。对照组患者术前不采取麻醉。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组患者麻醉效果、宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量，并记录实验组患者麻醉后苏醒情况。麻醉效果评价标准：优：手术过程中安静入睡、无全身不良反应也无痛苦表情;良：手术过程中有轻动，但无呻吟，不影响手术进行;差：手术过程中出现剧烈下腹痛，患者明显躁动，有呻吟声，手术配合度较差[3]。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0进行数据统计分析，以(x±s)和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
实验组患者麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者麻醉效果比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量比较
实验组患者麻醉后宫颈明显变软，宫颈口可顺利通过5号扩张器，对照组未进行麻醉，宫颈不易于扩张，宫颈口可顺利通过5号扩张器;两组患者术中出血量比较及宫颈口松弛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
丙泊酚属于短效静脉麻醉剂，起效迅速、苏醒时间也短，目前在临床上未发现有严重不良反应发生[4]。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，小剂量芬太尼辅助丙泊酚能够减少丙泊酚用量，获得更加理想的镇痛和麻醉效果，适用于妇科手术[5]。本研究中实验组86例患者麻醉完毕至唤醒的时间为(8.38±3.52)min，至完全清醒的时间为(14.98±5.63)，初醒后50例患者出现头晕症状，18例患者出现恶心呕吐，稍事休息后自行消失。表明丙泊酚复合芬太尼麻醉效果良好，无严重不良反应。
本研究结果显示，实验组患者麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示丙泊酚复合芬太尼有明显镇痛、镇静和麻醉效果。实验组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明丙泊酚复合芬太尼麻醉改善了宫颈口松弛情况，减轻了术中吸管对宫颈口的损伤刺激，减低了人工流产综合征的发生率。
总之，丙泊酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中效果满意，能够有效降低人工流产综合征发生率，改善宫颈口松弛情况，临床应用价值较高。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] 陈群. 中国人工流产和避孕现状研究进展[J]. 中外妇儿健康， 2011， 19(4)：124-125.
[2] 莫冬梅， 于翠花， 海惠玲， 等. 丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效观察[J]. 中国医药导报， 2007， 4(13)：119-120.
[3] Georoff TA， James SB， Kalk P， et al. Evaluation of medetomidine-ketamine-butorphanol anesthesia with atipamezole-naltrexone antagonism in captive male guanacos (Lama guanicoe)[J]. J Zoo Wildl Med， 2010， 41(2)：255-262.
[4] 乔英， 武海龙. 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察[J]. 中国医学前沿杂志(电子版)， 2014， 6(9)：111-114.
[5] 王国强. 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术的应用[J]. 航空航天医学杂志， 2012， 23(9)：1101-1102., 百拇医药(刘拥军)
关键词： 丙泊酚;芬太尼;人工流产
0 引言
人工流产术是妇科常见手术，主要作为避孕失败的补救手段[1]。有效的麻醉手段有利于减少患者术中疼痛和恐惧引起的综合应激反应，提高手术效果。我院在人工流产术前对患者进行丙泊酚复合芬太尼麻醉，获得了无痛人工流产的良好效果，现对其临床优势进行分析，报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年8月至2014年8月我院收治的86例行人工流产术的患者作为实验组研究对象，选取2001年8月至2012年8月我院未行丙泊酚复合芬太尼麻醉时收治的85例行人工流产术的患者作为对照组研究对象。所有患者均为自愿终止妊娠的早孕妇女，身体状况良好。排除合并严重器质性疾病者、有手术禁忌症者、存在精神或交流障碍者以及不能配合完成本次研究者。实验组患者年龄为19～40岁，平均年龄为(26.27±8.77)岁，妊娠时间6～10周，其中64例为未产妇;对照组患者年龄为19～39岁，平均年龄为(26.98±8.69)岁，妊娠时间6～10周，其中63例为未产妇。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均常规禁食6h后实施人工流产术，术中密切监控生命体征并给予面罩吸氧。实验组患者术前给予丙泊酚复合芬太尼麻醉：先给予芬太尼静脉注射，1μg/kg，2～3min后给予丙泊酚匀速静脉注射，2 mg/kg，麻醉深度达到后立即实施手术[2]。对术中出现肢体活动者可适量追加丙泊酚保证麻醉深度。对照组患者术前不采取麻醉。
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1.3 观察指标
比较两组患者麻醉效果、宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量，并记录实验组患者麻醉后苏醒情况。麻醉效果评价标准：优：手术过程中安静入睡、无全身不良反应也无痛苦表情;良：手术过程中有轻动，但无呻吟，不影响手术进行;差：手术过程中出现剧烈下腹痛，患者明显躁动，有呻吟声，手术配合度较差[3]。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0进行数据统计分析，以(x±s)和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
实验组患者麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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表1 两组患者麻醉效果比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量比较
实验组患者麻醉后宫颈明显变软，宫颈口可顺利通过5号扩张器，对照组未进行麻醉，宫颈不易于扩张，宫颈口可顺利通过5号扩张器;两组患者术中出血量比较及宫颈口松弛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者宫颈口松驰情况、人工流产综合征发生情况以及术中出血量比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
丙泊酚属于短效静脉麻醉剂，起效迅速、苏醒时间也短，目前在临床上未发现有严重不良反应发生[4]。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，小剂量芬太尼辅助丙泊酚能够减少丙泊酚用量，获得更加理想的镇痛和麻醉效果，适用于妇科手术[5]。本研究中实验组86例患者麻醉完毕至唤醒的时间为(8.38±3.52)min，至完全清醒的时间为(14.98±5.63)，初醒后50例患者出现头晕症状，18例患者出现恶心呕吐，稍事休息后自行消失。表明丙泊酚复合芬太尼麻醉效果良好，无严重不良反应。
本研究结果显示，实验组患者麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示丙泊酚复合芬太尼有明显镇痛、镇静和麻醉效果。实验组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明丙泊酚复合芬太尼麻醉改善了宫颈口松弛情况，减轻了术中吸管对宫颈口的损伤刺激，减低了人工流产综合征的发生率。
总之，丙泊酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中效果满意，能够有效降低人工流产综合征发生率，改善宫颈口松弛情况，临床应用价值较高。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] 陈群. 中国人工流产和避孕现状研究进展[J]. 中外妇儿健康， 2011， 19(4)：124-125.
[2] 莫冬梅， 于翠花， 海惠玲， 等. 丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效观察[J]. 中国医药导报， 2007， 4(13)：119-120.
[3] Georoff TA， James SB， Kalk P， et al. Evaluation of medetomidine-ketamine-butorphanol anesthesia with atipamezole-naltrexone antagonism in captive male guanacos (Lama guanicoe)[J]. J Zoo Wildl Med， 2010， 41(2)：255-262.
[4] 乔英， 武海龙. 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察[J]. 中国医学前沿杂志(电子版)， 2014， 6(9)：111-114.
[5] 王国强. 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术的应用[J]. 航空航天医学杂志， 2012， 23(9)：1101-1102., 百拇医药(刘拥军)