老年冠心病患者合并焦虑忧郁的临床特征及对策
摘要：目的：分析老年冠心病患者合并焦虑忧郁的临床特征及干预对策。方法：以我院收治的76例冠心病并焦虑忧郁的老年患者为研究对象，总结焦虑忧郁心理下患者的临床特征;并将患者分为2组，即观察组38例和对照组38例。对照组行冠心病常规治疗及心理护理，观察组在对照组的基础上予以抗焦虑忧郁药物治疗。结果：76例老年冠心病并焦虑忧郁患者的临床特征主要表现睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落及兴趣减退等。经治疗后，观察组患者平均HAMA、HAMD评分均低于对照组(P均<0.05)。同时，在临床治疗总有效率上观察组为89.47%，对照组为76.32%，观察组高于对照组(P<0.05)。结论：针对合并焦虑忧郁的老年冠心病患者，在冠心病常规治疗的基础上予以抗焦虑忧郁治疗能有效改善患者的焦虑忧郁心理，并促进冠心病治疗效果的提高。
关键词：冠心病;老年;焦虑忧郁
冠心病为心脏病的常见类型，同时也是发病率较高的心血管疾病类型。临床上，因该病临床症状表现明显，且治疗周期较长等因素的影响，不仅造成患者生活质量的下降，也易导致患者产生以焦虑、忧郁为代表的负性心理。而负性心理的存在不仅增加了恶性心血管事件的发生风险，同时也导致冠心病临床治疗效果的下降，影响患者预后。本文以我院收治的76例冠心病并焦虑忧郁的老年患者为研究对象，分析患者焦虑忧郁的临床特征，并在此基础上予以针对性的干预对策，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1临床资料
2013年1月～2013年12月期间，以我院收治的76例冠心病并焦虑忧郁的老年患者为研究对象，所有患者均符合1979年WHO制订的冠心病的诊断标准，同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)焦虑症、抑郁症的诊断标准[1]。其中，男40例，女36例;年龄55～75岁，平均(66.3±5.3)岁。76例患者被随机分为观察组和对照组，各组分别38例，且在性别、年龄、病情、病程等比较上，差异均无显著性(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1患者合并焦虑忧郁的临床特征分析
根据诊断标准、临床表现及对患者的观察和沟通交流，总结患者焦虑忧郁心理的临床特征。
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1.2.2干预对策
对照组38例患者行冠心病常规治疗，包括强心、利尿、抗血小板聚集、硝酸甘油扩张冠状动脉、斑块稳定及血脂调节等。并予以常规心理护理，缓解患者焦虑忧郁症状。
观察组38例患者在冠心病常规治疗及心理护理的基础上予以抗焦虑忧郁治疗。(1)氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)。即予以患者氟哌噻吨美利曲辛片口服，1片(含氟哌噻吨0.5mg+美利曲辛10mg)/次，2次/d，早上和中午各1次，6周为1个疗程。(2)帕罗西汀。即予以患者盐酸帕罗西汀片口服，20 mg/次， 1 次 / d，6周为1个疗程。
1. 3观察指标
1.3.1焦虑、忧郁心理评分
于2组患者治疗前及治疗6周后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑心理进行评分，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的忧郁心理进行评分，评分越低，表明患者焦虑、忧郁心理越轻[2]。
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1.3.2冠心病临床治疗效果
治疗疗程结束后，对2组患者的临床疗效进行评价，评价标准为：显效：临床症状显著改善或基本消失，心电图复查结果显示正常;有效：临床症状改善，心电图复查改善;无效：未达到有效标准[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，用(经X+S)表示计量检测数据标准差，组间两均数比较用t检验;以率的形式表示计数检测数据，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者合并焦虑忧郁的临床特征
表1 76例冠心病合并焦虑忧郁老年患者临床特征分析
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从表1可以看出，76例患者临床特征主要表现睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落及兴趣减退等。
2.2治疗前后焦虑、忧郁心理评分
表2 2组患者治疗前后焦虑、忧郁心理评分比较(X+S)
从表2可以看出，治疗前，2组患者平均HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义(P均﹥0.05);治疗后，观察组患者平均HAMA、HAMD评分均低于对照组(P均<0.05)。
2.3冠心病治疗效果
表3 2组患者冠心病治疗效果对比分析(n/%)
从表3可以看出，在临床治疗总有效率上，观察组为89.47%，对照组为76.32%，观察组高于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
据相关数据统计显示，我国老年冠心病患者焦虑抑郁症状的发生率高达 69%～70.4%，不仅导致患者致命性冠心病事件和猝死的风险明显增高，同时也对冠心病的临床治疗效果造成严重影响。本研究中，经临床病历资料及调查显示，老年冠心病并焦虑忧郁的临床特征主要表现睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落及兴趣减退等。同时，将患者分为2组，观察组患者在常规治疗及护理的基础上，强化抗焦虑忧郁治疗，结果患者焦虑、抑郁心理障碍显著改善，且明显优于对照组。而在冠心病的治疗效果上，观察组也优于对照组。因此，针对合并焦虑忧郁的老年冠心病患者，在冠心病常规治疗的基础上予以抗焦虑忧郁治疗能有效改善患者的焦虑忧郁心理，并促进冠心病治疗效果的提高。
参考文献：
[1] 石晓军，石晓强. 氟哌噻吨美利曲辛片用于老年冠心病伴焦虑症患者的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22(24)：2669-2679.
[2] 赵海梅，徐春凤，谭翌，等. 焦虑对老年冠心病患者心率变异的影响及意义[J]. 中国慢性病预防与控制， 2014，22(01)：99-100.
[3] 吴盛各，徐健，郭华贵. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的对照研究[J]. 黑龙江医学，2013，37(01)：8-10., http://www.100md.com(陈平艳)
关键词：冠心病;老年;焦虑忧郁
冠心病为心脏病的常见类型，同时也是发病率较高的心血管疾病类型。临床上，因该病临床症状表现明显，且治疗周期较长等因素的影响，不仅造成患者生活质量的下降，也易导致患者产生以焦虑、忧郁为代表的负性心理。而负性心理的存在不仅增加了恶性心血管事件的发生风险，同时也导致冠心病临床治疗效果的下降，影响患者预后。本文以我院收治的76例冠心病并焦虑忧郁的老年患者为研究对象，分析患者焦虑忧郁的临床特征，并在此基础上予以针对性的干预对策，现报告如下。
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1资料与方法
1.1临床资料
2013年1月～2013年12月期间，以我院收治的76例冠心病并焦虑忧郁的老年患者为研究对象，所有患者均符合1979年WHO制订的冠心病的诊断标准，同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)焦虑症、抑郁症的诊断标准[1]。其中，男40例，女36例;年龄55～75岁，平均(66.3±5.3)岁。76例患者被随机分为观察组和对照组，各组分别38例，且在性别、年龄、病情、病程等比较上，差异均无显著性(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1患者合并焦虑忧郁的临床特征分析
根据诊断标准、临床表现及对患者的观察和沟通交流，总结患者焦虑忧郁心理的临床特征。
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1.2.2干预对策
对照组38例患者行冠心病常规治疗，包括强心、利尿、抗血小板聚集、硝酸甘油扩张冠状动脉、斑块稳定及血脂调节等。并予以常规心理护理，缓解患者焦虑忧郁症状。
观察组38例患者在冠心病常规治疗及心理护理的基础上予以抗焦虑忧郁治疗。(1)氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)。即予以患者氟哌噻吨美利曲辛片口服，1片(含氟哌噻吨0.5mg+美利曲辛10mg)/次，2次/d，早上和中午各1次，6周为1个疗程。(2)帕罗西汀。即予以患者盐酸帕罗西汀片口服，20 mg/次， 1 次 / d，6周为1个疗程。
1. 3观察指标
1.3.1焦虑、忧郁心理评分
于2组患者治疗前及治疗6周后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑心理进行评分，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的忧郁心理进行评分，评分越低，表明患者焦虑、忧郁心理越轻[2]。
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1.3.2冠心病临床治疗效果
治疗疗程结束后，对2组患者的临床疗效进行评价，评价标准为：显效：临床症状显著改善或基本消失，心电图复查结果显示正常;有效：临床症状改善，心电图复查改善;无效：未达到有效标准[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，用(经X+S)表示计量检测数据标准差，组间两均数比较用t检验;以率的形式表示计数检测数据，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者合并焦虑忧郁的临床特征
表1 76例冠心病合并焦虑忧郁老年患者临床特征分析
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从表1可以看出，76例患者临床特征主要表现睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落及兴趣减退等。
2.2治疗前后焦虑、忧郁心理评分
表2 2组患者治疗前后焦虑、忧郁心理评分比较(X+S)
从表2可以看出，治疗前，2组患者平均HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义(P均﹥0.05);治疗后，观察组患者平均HAMA、HAMD评分均低于对照组(P均<0.05)。
2.3冠心病治疗效果
表3 2组患者冠心病治疗效果对比分析(n/%)
从表3可以看出，在临床治疗总有效率上，观察组为89.47%，对照组为76.32%，观察组高于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
据相关数据统计显示，我国老年冠心病患者焦虑抑郁症状的发生率高达 69%～70.4%，不仅导致患者致命性冠心病事件和猝死的风险明显增高，同时也对冠心病的临床治疗效果造成严重影响。本研究中，经临床病历资料及调查显示，老年冠心病并焦虑忧郁的临床特征主要表现睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落及兴趣减退等。同时，将患者分为2组，观察组患者在常规治疗及护理的基础上，强化抗焦虑忧郁治疗，结果患者焦虑、抑郁心理障碍显著改善，且明显优于对照组。而在冠心病的治疗效果上，观察组也优于对照组。因此，针对合并焦虑忧郁的老年冠心病患者，在冠心病常规治疗的基础上予以抗焦虑忧郁治疗能有效改善患者的焦虑忧郁心理，并促进冠心病治疗效果的提高。
参考文献：
[1] 石晓军，石晓强. 氟哌噻吨美利曲辛片用于老年冠心病伴焦虑症患者的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22(24)：2669-2679.
[2] 赵海梅，徐春凤，谭翌，等. 焦虑对老年冠心病患者心率变异的影响及意义[J]. 中国慢性病预防与控制， 2014，22(01)：99-100.
[3] 吴盛各，徐健，郭华贵. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的对照研究[J]. 黑龙江医学，2013，37(01)：8-10., http://www.100md.com(陈平艳)