3 讨论

    自发性蛛网膜下腔出血通过高质量的DSA检查约15%找不到病因[5，17]。这些不明原因的蛛网膜下腔出血较动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后更好。PNSAH在不明原因的蛛网膜下腔出血中占21—68% [14，18]。1985年Van Gijin [19]等首次描述了中脑周围的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic SAH，PMSAH)，随着影像学技术的提高，显示出血真正的解剖位置是脑干前方，故目前建议修改为PNSAH。PNSAH不一定局限在脑干周围，因出血量的不同以及头颅CT检查时机的不同，可能向更远处扩展，故通常只对三天内的头颅CT进行判断。PNSAH的CT或MRI诊断，目前广泛采用Rinkel的标准[6]：即刻出血集中点在脑干前方，可扩散至环池或侧裂基底部，不存在前纵裂及外侧裂的完全充血，允许脑室内少量血液沉积，无明显脑室内出血及脑内血肿。最近的文献报道认为吸烟是它的危险因素[2]，而高血压及过量饮酒则不是 ......