1.临床资料

    患者男性，73岁，农民，因1年前反复血尿在我科住院，行膀胱活检诊断为膀胱移行细胞癌，在全麻下行经尿道膀胱癌电切除术，术后恢复情况较好，于2013年11月17日行第一次化疗，疗程顺利，共在我院化疗7次。出院后患者精神一般，有下腹胀痛、有尿频尿急，无明显尿痛，偶有血尿，为复查而来我院要求住院，门诊拟“膀胱癌”于2014年5月12日17：30收住院。入院时生命体征正常，行体格检查基本正常，专科检查可见膀胱区有压痛，既往有高血压病史，间断口服药物治疗。入院后辅助检查结果：盆腔CT示：膀胱前下及左侧壁不规则增厚，考虑肿瘤复发;彩超示：肝右叶异常回声，考虑血管瘤;尿常规示：潜血+3，白细胞+1，蛋白质+1，微蛋白大于100㎎/L。PSA38.075ug/ml。于5月19日在腰硬联合麻+强化麻行膀胱镜检查术，术后病理结果示：膀胱三角区移行上皮轻度不典型增生未见癌浸润，膀胱后壁及左侧壁移行细胞癌复发。患者有手术指征，于6月1日在全麻下行根治性全膀胱切除术+回肠代膀胱术，术后生命体征正常，留置5条引流管，各管引流通畅，固定好。6月13日前陆续拔除各引流管，余代膀胱造漏口，继续做好代膀胱造漏口护理 ......