对于破裂腹主动脉瘤的治疗笔者认为，最主要的是在动脉瘤未破裂前行预防性手术治疗。尤其是对于直径大于6cm，及腹主动脉瘤3个月内瘤径扩大达0.5cm以上，条件允许着，应当及早手术治疗。对于未破裂及即将破裂的动脉瘤患者，血管腔内修复(EVAR)与传统开放性手术相比在降低围手术期死亡率和更快的术后恢复上有明显的优势【13 - 14】EVAR在美国已经成为主要的治疗未破裂腹主动脉瘤修复的主要方法【15】。

    而对于rAAA危重患者是否也可受益于EVAR，对于此项研究近年报道不断增多，但结果莫衷一是。一项来自美国医保病人的rAAA研究提示：10998例患者，其中1126例rAAA患者接受EVAR，9872年进行了剖腹手术修复。而其中 1099对患者匹配成功。病人的平均年龄是78岁，其中72.4%为男性。围手术期死亡率开放修复手术和EVAR分别是33.8%和47.7%(P < .001)，且这种差异持续> 4年。在36个月内， EVAR患者相对于开放手术患者有较高的AAA相关的再次介入手术比(血管内再次介入手术，10.9% vs 1.5%;P < .001)，而开放的病人有更多的剖腹手术相关并发症(切口疝修复 ......