规范导管维护措施对早产儿PICC堵管的影响
摘要：目的：调查分析规范导管维护措施对早产儿PICC堵管的影响。方法：选取从2013年4月至2014年3月我院留置PICC的早产儿120例，随机分成实验组和对比组，每组各60例。对比组实施常规干预，实验组在对比组的基础上实施规范导管维护措施。结果：产儿PICC堵管发生率，对比组13.85%，实验组2.94%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：规范导管维护措施能有效降低早产儿PICC堵管的发生率。
关键词：规范导管维护措施；早产儿PICC；堵管；影响
PICC又称作经外周静脉置入中心静脉导管，广泛应用于早产儿的静脉输入药物、营养，是一种并发症少、操作创伤小、穿刺痛苦少、保留时间长的置管方法。但在临床应用中经常发生导管堵塞的现象，严重影响着留置PICC患儿的安全，也是困扰新生儿科医护人员的主要问题之一。相关的研究表明[1]，对留置PICC早产儿实施规范导管维护措施能有效降低堵管的发生率，为了验证上述观点，本文选取了120例早产儿为研究对象。现报道如下。
, 百拇医药
1.资料和方法
1.1临床资料
选取从2013年4月至2014年3月我院留置PICC的早产儿120例，其中男82例，女38例；胎龄32+4-35+7周，平均34+2周；置管时体重800-2000g。其中800-1000g，7例，1001-1500g85例，1501-2000g28例，平均l432g；置管部位；置管部位：对比组肘正中静脉15例，颞浅静脉14例，贵要静脉13例，腋静脉12例，头静脉6例；实验组肘正中静脉14例，颞浅静脉15例，贵要静脉12例，腋静脉12例，头静脉7例。两组幼儿在性别、胎龄、体重、留置部位等一般资料上的比较无无统计学意义(P>0.05).
1.2方法
对比组实施常规干预，实验组在对比组的基础上实施规范导管维护措施。常规干预：及时更换液体，及时处理注射泵报警、导管内血液回流、输液泵报警和导管扭曲打折等。规范导管维护措施：①PICC小组成立：由3名具备导管维护资格的护士与10名取得PICC资格证书的护士组成PICC小组，负责导管的植入和维护，确保各项干预措施得到有效实施。②导管固定和敷料更换：置管位置选在在下肢，大隐或腘、股静脉，对导管外露部分用3M透明敷贴固定成S型，以免导管脱出、受压和打折。敷料及肝素帽的更换应注明更换的时间，并严格执行无菌操作。第一次更换敷料发生在穿刺置管24h时，以后每7天更换1次。及时更换脱落、潮湿、污染的贴膜，尽可能不要带动导管。③封管和冲管：间断输液或外出检查时实施封管，封管工具是10ml或以上的注射器，选择合适的封液封管，每6小时1次。在输送不同药物之间或输注静脉营养液、自蛋白、血制品后实施冲管，防止沉淀物堵塞管道，冲液是2ml生理盐，每6小时1次。④避免肢体的剧烈活动。⑤穿刺抽血、测量血压应尽量选在PICC肢体的异侧。⑥加强巡视，及时更换液体。⑦填写导管管理档案。
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2.结果
对比组60例幼儿，发生PICC堵管8例，堵塞率13.3%，实验组60例幼儿，发生PICC堵管2例，堵塞率3.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
表1实验组和对比组留置PICC患者堵管发生率的比较
3.讨论
美国静脉输液护理学研究表明[2]，对留置PICC的幼儿实施规范导管维护措施，能有效减低导管的堵塞风险。成立专门的PICC的管理小组，对操作者资质进行确认，建立完善的PICC管理机制，确保工作流程的合理[3]。通过对导管固定和敷料更换的指导，对封管和冲管的及时性和合理性进行监督以及对其它的一些措施能提升护士操作的规范化，减少堵管的发生，甚至能降低并发生的发生几率，保证护理质量和患者的安全[4-5]。在本次调查分析中，实验组PICC幼儿发生管道堵塞的几率是3.3%，远远低于13.3%，符合上述观点，也再次证明规范的导管维护措施的有效性。
, http://www.100md.com
总之，规范导管维护措施能有效降低早产儿PICC堵管的发生率，对护理质量和护理水平的提升也具有重要意义。值得临床应用推广。
参考文献：
[1]钟春霞，宋霞梅，赵宏等.规范导管维护措施预防早产儿PICC堵管的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18(11)：1274-1276.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.11.012.
[2]Foo R，Fujii A，Harris JA，et a1.Complications in tunneled CVI versus PICC lines in very low birth weight infanta.J Perinatol，2001，21(8)：525-530.
[3]胡艳玲，苏绍玉.肝素钠加入静脉营养液中持续滴注减少新生儿PICC导臀堵塞的效果.中华现代护理杂志，2011，17(2)：180-181.
[4]俞宏，石立丽，PICC管留置期间所见问题原因分析.中国民族民间医药，2009，18(11)：35.
[5]赵塌.耿秋菊.PICC置管导管堵塞的预防及护理研究进展.中国误诊学杂志，2011，11(5)：1027-1029., http://www.100md.com(莫经玉)
关键词：规范导管维护措施；早产儿PICC；堵管；影响
PICC又称作经外周静脉置入中心静脉导管，广泛应用于早产儿的静脉输入药物、营养，是一种并发症少、操作创伤小、穿刺痛苦少、保留时间长的置管方法。但在临床应用中经常发生导管堵塞的现象，严重影响着留置PICC患儿的安全，也是困扰新生儿科医护人员的主要问题之一。相关的研究表明[1]，对留置PICC早产儿实施规范导管维护措施能有效降低堵管的发生率，为了验证上述观点，本文选取了120例早产儿为研究对象。现报道如下。
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1.资料和方法
1.1临床资料
选取从2013年4月至2014年3月我院留置PICC的早产儿120例，其中男82例，女38例；胎龄32+4-35+7周，平均34+2周；置管时体重800-2000g。其中800-1000g，7例，1001-1500g85例，1501-2000g28例，平均l432g；置管部位；置管部位：对比组肘正中静脉15例，颞浅静脉14例，贵要静脉13例，腋静脉12例，头静脉6例；实验组肘正中静脉14例，颞浅静脉15例，贵要静脉12例，腋静脉12例，头静脉7例。两组幼儿在性别、胎龄、体重、留置部位等一般资料上的比较无无统计学意义(P>0.05).
1.2方法
对比组实施常规干预，实验组在对比组的基础上实施规范导管维护措施。常规干预：及时更换液体，及时处理注射泵报警、导管内血液回流、输液泵报警和导管扭曲打折等。规范导管维护措施：①PICC小组成立：由3名具备导管维护资格的护士与10名取得PICC资格证书的护士组成PICC小组，负责导管的植入和维护，确保各项干预措施得到有效实施。②导管固定和敷料更换：置管位置选在在下肢，大隐或腘、股静脉，对导管外露部分用3M透明敷贴固定成S型，以免导管脱出、受压和打折。敷料及肝素帽的更换应注明更换的时间，并严格执行无菌操作。第一次更换敷料发生在穿刺置管24h时，以后每7天更换1次。及时更换脱落、潮湿、污染的贴膜，尽可能不要带动导管。③封管和冲管：间断输液或外出检查时实施封管，封管工具是10ml或以上的注射器，选择合适的封液封管，每6小时1次。在输送不同药物之间或输注静脉营养液、自蛋白、血制品后实施冲管，防止沉淀物堵塞管道，冲液是2ml生理盐，每6小时1次。④避免肢体的剧烈活动。⑤穿刺抽血、测量血压应尽量选在PICC肢体的异侧。⑥加强巡视，及时更换液体。⑦填写导管管理档案。
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2.结果
对比组60例幼儿，发生PICC堵管8例，堵塞率13.3%，实验组60例幼儿，发生PICC堵管2例，堵塞率3.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
表1实验组和对比组留置PICC患者堵管发生率的比较
3.讨论
美国静脉输液护理学研究表明[2]，对留置PICC的幼儿实施规范导管维护措施，能有效减低导管的堵塞风险。成立专门的PICC的管理小组，对操作者资质进行确认，建立完善的PICC管理机制，确保工作流程的合理[3]。通过对导管固定和敷料更换的指导，对封管和冲管的及时性和合理性进行监督以及对其它的一些措施能提升护士操作的规范化，减少堵管的发生，甚至能降低并发生的发生几率，保证护理质量和患者的安全[4-5]。在本次调查分析中，实验组PICC幼儿发生管道堵塞的几率是3.3%，远远低于13.3%，符合上述观点，也再次证明规范的导管维护措施的有效性。
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总之，规范导管维护措施能有效降低早产儿PICC堵管的发生率，对护理质量和护理水平的提升也具有重要意义。值得临床应用推广。
参考文献：
[1]钟春霞，宋霞梅，赵宏等.规范导管维护措施预防早产儿PICC堵管的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18(11)：1274-1276.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.11.012.
[2]Foo R，Fujii A，Harris JA，et a1.Complications in tunneled CVI versus PICC lines in very low birth weight infanta.J Perinatol，2001，21(8)：525-530.
[3]胡艳玲，苏绍玉.肝素钠加入静脉营养液中持续滴注减少新生儿PICC导臀堵塞的效果.中华现代护理杂志，2011，17(2)：180-181.
[4]俞宏，石立丽，PICC管留置期间所见问题原因分析.中国民族民间医药，2009，18(11)：35.
[5]赵塌.耿秋菊.PICC置管导管堵塞的预防及护理研究进展.中国误诊学杂志，2011，11(5)：1027-1029., http://www.100md.com(莫经玉)