患儿女，12岁3月，半年前因头痛、呕吐伴昏迷确诊为颅咽管瘤、梗阻性脑积水，行开颅探查+肿瘤切除术，术后有尿崩症及反复高钠血症。本次患儿因发热咳嗽半月，加剧伴神志不清12小时入院。入院查体：T40.5℃，P140次/分，R56次/分，BP92/70mmHg，意识模糊，精神软，柯兴貌，颈软，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，心音中，律齐，未及杂音，呼吸规则，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力V级，肌张力中，腱反射引出，双侧巴氏征阴性。

    辅助检查：血气分析+电解质：pH7.260，pCO2 52.3mmHg，p O2 34.2mmHg，钾3.4mmol/L，钠192mmol/L，氯158mmol/L，乳酸2.9mmol/L。血常规：白细胞21.35×109/L，血红蛋白129g/L，血小板301×109/L，超敏CRP82mg/L。尿常规：尿比重1.006，尿蛋白-，尿糖-，尿白细胞-。前降钙素：9.76ng/ml。甲状腺功能：总T3 0.8nmol/L，总T4 40.3nmol/L ......