5.5肺动脉造影

    肺动脉造影是有创的PE的诊断检测标准，是PE的诊断“金标准”。研究表明肺动脉造影的死亡率为0.5%和1%患者出现非致死性大的并发症，5%患者出现轻微并发症[14]。因急性PE时右心室的后负荷急性增加，心脏无代偿性增厚，故造影剂注射时右心室压力增高，增加患者心血管事件风险，故在患者血流动力学暂不稳定的患者应尽量避免使用肺动脉造影或减少造影剂量。

    6. 诊断流程图

    注：PE：肺栓塞;CTPA：肺动脉CT血管造影

    超声心动图阳性：右心室高负荷表现;D-二聚体阳性：年龄≤50岁时，≥500ug，年龄>50岁时，为>年龄*10ug/L;CTPA阳性：CTPA见肺动脉内血栓形成。

    7.结语

    VTE的发病率逐渐升高，是目前临床的常见疾病，临床死亡率高。VTE的诊断主要通过各项临床评分及辅助检查确诊，2014年ESC推荐的临床评分包括原始版及简化版WELL评分、原始版及简化版的Geneva评分[3] ......