肝移植术后早期细菌感染及危险因素(2)
同时，移植术后感染细菌中相当一部分细菌有很强的耐药性，对于革兰阴性菌 ，可选择头孢哌酮舒巴坦？头孢吡肟碳青霉烯类抗生素等;其中对于多耐药的鲍曼不动杆菌，可应用多粘菌素E+亚胺培南或美罗培南;而对于大肠杆菌？肺炎克雷伯菌？或其他产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌属，可应用亚胺培南？或美罗培南或多尼培南，对于产碳氢酶烯酶的革兰阴性菌及铜绿假单胞菌：推荐应用多粘菌素E联合碳青霉烯类[11]对于革兰阳性球菌，选用糖肽类抗菌药，怀疑混合感染时需考虑联合用药其中万古霉素是治疗 MRSA 感染的金标准。如果患者出现明显的发热寒战、腹痛腹胀、切口皮肤红肿、引流液浑浊等手术部位感染表现，应尽早明确是否为皮肤软组织感染或腹腔脏器、腔隙等的感染，如确定为手术部位感染 ......
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