1.1 手术方法

    为达到最理想的手术效果，所有患者均采用全身麻醉。麻醉生效后，自下而上应用驱血带进行驱血，驱血结束后应用气囊止血带。依照X线片或CT结果显示，选择距离受累侧较近的前外或前内侧髌旁入路，如胫骨平台后部发生骨折则增加后侧入路。逐层切开组织，无需暴露关节面。应用撬拨法对胫骨平台进行解剖复位，如有骨缺损则应用人工骨进行适当植骨，恢复胫骨平台骨量。复位成功后，应用术中C型臂透视确定复位效果。复位满意后，依照实际需要选择合适长度的胫骨进端解剖钢板。在胫骨平台关节面下应用克式针对胫骨近端接骨板近端进行固定，利用C型臂透视确定钢板位置及固定效果。固定满意后，在接骨板远端拧入3枚固定螺钉，远端固定确实后，依照克式针定位，在胫骨平台下端拧入3-4枚固定螺钉。如关节有塌陷情况，则根据实际情况在近端拧入1-3枚拉力螺钉以协助固定。再次进行术中C型臂透视，确定螺钉走向及深度，防止螺钉过长而损伤软组织或神经。合并交叉韧带损伤者，在骨折复位后，应用钢丝捆绑固定重建韧带止点。如患者存在半月板损伤，则在术中尽量进行修补，如确无修补必要，则进行半月板成型术。骨折固定满意后，庆大霉素盐水冲洗切口，留置负压引流，逐层缝合组织，术毕。

    1.3 术后处理

    术后常规监护 ......