锁定接骨板治疗胫骨平台骨折45例临床观察(1)
摘 要：目的： 评价胫骨近端锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的疗效 。方法： 以2011年2月～2013年4月使用胫骨近端锁定接骨板治疗胫骨平台骨折患者45例作为研究对象，术后对所有患者进行随访，并按照Merchant膝关节功能评分标准及X线片随后评估疗效。结果： 45例患者平均住院时间2.4周，无院内感染及二次手术发生。所有患者均进行随访，随访时限3-16个月，平均8.6个月。全部患者均获得骨性愈合，平均愈合时间12.6周，无感染病例，无钢板松动及断裂病例。3例患者伤后半月板损伤严重，术中行半月板成型术，骨性愈合后患膝关节疼痛。7例患者伤后交叉韧带止点撕脱，术中行交叉韧带止点重建，骨性愈合后出现抽屉试验弱阳性，关节稳定性略有降低。Merchant膝关节功能评分平均93.4分，优37例，良4例，可3例，差1例，优良率91.1%。结论： 应用胫骨近端解剖型锁定接骨板治疗胫骨平台骨折，手术操作简单，固定可靠，术后并发症少，骨折易愈合，临床疗效满意，值得临床推广。
关键词：锁定接骨板 胫骨平台 骨折 疗效
, http://www.100md.com
Abstract： Objective To evaluate the effect of locking steel in treating the fracture of tibial plateau. Method 45 cases of patients who used the proximal tibial anatomic locking steel to treat tibial plateau from Feb 2011 to Apr 2013 had early postoperative non-weight-bearing functional exercises and follow-up. All patients assessed the efficacy in accordance with the Merchant knee function score and X-ray. Results 45 patients had 3～16 months follow-up( average 8.6 months) with no deaths， all patients had bone healing，the average healing time was 12.6 weeks，no infection，implant loosening or bone plate fracture complications. Three patients had knee joint pain due to meniscus injury，seven cases were weakly positive in the anterior drawer test due to the anterior cruciate ligament after reconstruction. Merchant score was an average of 93.4 points，which was excellent in 37 cases，good in 4 cases，normall in3 cases，poor in1case，the good rate was 91.1% . Conclusion Proximal tibial anatomic locking steel to treat tibial plateau fractures，it is a simple operation，reliable fixation，fewer complications，and easy to heal fractures，clinical results are sati factory.
, 百拇医药
KeyWords： locking steel ;Tibial plateau fracture; Fracture fixation; Effection
胫骨平台骨折是骨科临床常见骨折类型，发生率较高。因其为关节内骨折，如处理方式不当极易发生膝关节功能障碍。因此，采用正确的治疗方式是提高胫骨平台预后的关键所在。对于胫骨平台骨折，目前有多种手术方式，其中最常用的是锁定接骨板内固定方式。胫骨近端锁定接骨板是根据胫骨近端的局部解剖特点和生物力学特性设计的一种特殊钢板，其特殊构造可以固定胫骨近端骨折，达到骨折生物学固定，并能够允许患者进行早期功能锻炼，文献报道，此种固定方式并发症少，满意率高。我们对45例胫骨平台骨折患者进行了锁定接骨板内固定治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1. 临床资料
2011年2月至2013年4月间，我院骨科共收治胫骨平台骨折患者57例，其中45例患者采用锁定接骨板治疗。45例患者中，男性31例，女性14例，平均年龄43±1.7岁。致伤原因中，交通事故所致者29例，重物砸伤者12例，其他原因所致者4例。闭合性骨折者37例，开放性骨折者8例。术前对患者进行膝关节X线、膝关节CT及三维重建CT等检查，根据影像学结果对患者胫骨平台骨折情况进行分类，确定术式。按照Schatzrer[1]分类标准，Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折;Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩骨折;Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折;Ⅳ型：内测平台劈裂或劈裂压缩性骨折;Ⅴ型：包括内测平台与外侧平台劈裂的双髁骨折;Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折。45例患者中，III型骨折者24例，IV型骨折者13例，V型骨折者4例，VI型骨折者2例。所有患者在接受手术前均经过详细的内科评估，如患者伴有高血压、心脏病、糖尿病等均经内科处理稳定后再接受手术。部分患者入院时小腿肿胀严重，不宜接受手术，这部分患者给予下肢皮牵引，配合消肿利尿药物静点治疗，呆肢体消肿后进行手术。8例开放性骨折患者，5例创口较为清洁，给予I期手术治疗，3例患者创口污染严重，给予创口清创、抗感染对症治疗，用药3周后软组织恢复，感染消除，给予手术治疗。, http://www.100md.com(李彦文)
关键词：锁定接骨板 胫骨平台 骨折 疗效
, http://www.100md.com
Abstract： Objective To evaluate the effect of locking steel in treating the fracture of tibial plateau. Method 45 cases of patients who used the proximal tibial anatomic locking steel to treat tibial plateau from Feb 2011 to Apr 2013 had early postoperative non-weight-bearing functional exercises and follow-up. All patients assessed the efficacy in accordance with the Merchant knee function score and X-ray. Results 45 patients had 3～16 months follow-up( average 8.6 months) with no deaths， all patients had bone healing，the average healing time was 12.6 weeks，no infection，implant loosening or bone plate fracture complications. Three patients had knee joint pain due to meniscus injury，seven cases were weakly positive in the anterior drawer test due to the anterior cruciate ligament after reconstruction. Merchant score was an average of 93.4 points，which was excellent in 37 cases，good in 4 cases，normall in3 cases，poor in1case，the good rate was 91.1% . Conclusion Proximal tibial anatomic locking steel to treat tibial plateau fractures，it is a simple operation，reliable fixation，fewer complications，and easy to heal fractures，clinical results are sati factory.
, 百拇医药
KeyWords： locking steel ;Tibial plateau fracture; Fracture fixation; Effection
胫骨平台骨折是骨科临床常见骨折类型，发生率较高。因其为关节内骨折，如处理方式不当极易发生膝关节功能障碍。因此，采用正确的治疗方式是提高胫骨平台预后的关键所在。对于胫骨平台骨折，目前有多种手术方式，其中最常用的是锁定接骨板内固定方式。胫骨近端锁定接骨板是根据胫骨近端的局部解剖特点和生物力学特性设计的一种特殊钢板，其特殊构造可以固定胫骨近端骨折，达到骨折生物学固定，并能够允许患者进行早期功能锻炼，文献报道，此种固定方式并发症少，满意率高。我们对45例胫骨平台骨折患者进行了锁定接骨板内固定治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1. 临床资料
2011年2月至2013年4月间，我院骨科共收治胫骨平台骨折患者57例，其中45例患者采用锁定接骨板治疗。45例患者中，男性31例，女性14例，平均年龄43±1.7岁。致伤原因中，交通事故所致者29例，重物砸伤者12例，其他原因所致者4例。闭合性骨折者37例，开放性骨折者8例。术前对患者进行膝关节X线、膝关节CT及三维重建CT等检查，根据影像学结果对患者胫骨平台骨折情况进行分类，确定术式。按照Schatzrer[1]分类标准，Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折;Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩骨折;Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折;Ⅳ型：内测平台劈裂或劈裂压缩性骨折;Ⅴ型：包括内测平台与外侧平台劈裂的双髁骨折;Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折。45例患者中，III型骨折者24例，IV型骨折者13例，V型骨折者4例，VI型骨折者2例。所有患者在接受手术前均经过详细的内科评估，如患者伴有高血压、心脏病、糖尿病等均经内科处理稳定后再接受手术。部分患者入院时小腿肿胀严重，不宜接受手术，这部分患者给予下肢皮牵引，配合消肿利尿药物静点治疗，呆肢体消肿后进行手术。8例开放性骨折患者，5例创口较为清洁，给予I期手术治疗，3例患者创口污染严重，给予创口清创、抗感染对症治疗，用药3周后软组织恢复，感染消除，给予手术治疗。, http://www.100md.com(李彦文)