孟鲁司特与硫酸镁联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效探讨
摘要：目的： 讨论孟鲁司特与硫酸镁联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：回顾性分析广东省江门市新会区妇女儿童医院2013年1月至2014年8月期间收治的82例支气管哮喘患儿的临床资料。根据患儿的入院尾号分为对照组(常规治疗)与研究组(孟鲁司特联合硫酸镁治疗)，每组各41例。比较两组患儿的临床疗效。结果：通过治疗，研究组患儿的治疗总有效率显著优于对照组。结论：针对支气管哮喘患儿，采用孟鲁司特联合硫酸镁治疗能够显著提升临床疗效，对提升患儿的生活质量具有十分重要的现实意义。
关键词：小儿支气管哮喘；硫酸镁；孟鲁司特
支气管哮喘属于小儿呼吸系统当中十分常见的一种症状，其主要是因为各类细胞因子与炎性介质共同作用引发。最近几年以来，小儿支气管哮喘发病率呈现为逐年上涨的趋势。临床当中主要体现为发病时间长短不一、反复发作等症状。临床中采用的常规治疗措施效果并不理想，患儿症状缓解较为缓慢。鉴于此，针对支气管哮喘患儿，我院从2013年开始采用孟鲁司特联合硫酸镁进行治疗，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结 [1]。
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1、资料与方法
1.1、一般资料。选取广东省江门市新会区妇女儿童医院2013年1月至2014年8月期间收治的82例支气管哮喘患儿。根据我国儿童哮喘防治协作组所制定的分级标准，当中轻度43例，重度39例。经过检查所有的患者都已被确诊为支气管哮喘，临床症状主要有：咳嗽、发烧、呼吸困难和打喷嚏等。所有参加治疗的患儿都不存在对药物过敏的状况和其他的严重器官性疾病，所有的治疗方式都经过患者的监护人签字同意。根据患儿的入院尾号分为对照组(常规治疗)与研究组(孟鲁司特联合硫酸镁治疗)，每组各41例。对照组中，男23例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄为(7.2±3.1)岁。研究组中，男22例，女18例；年龄4～10岁，平均年龄为(7.4±3.3)岁。两组患儿在性别、年龄、临床症状等一般资料的差异不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。
1.2、治疗方法。针对对照组患儿，给予常规治疗措施，如雾化吸入、糖皮质激素、抗感染以及常规吸氧等。针对研究组患儿，在对照组的治疗基础上给予孟鲁司特联合硫酸镁治疗，孟鲁司特钠咀嚼片，每晚口服1次，2～5岁每次4mg，6～14岁每次5mg；选择25%浓度的硫酸镁，浓度为0.5%～1.5%，用药速度1～1.5滴/(kg·分)，0.1～0.2ml/(kg·次)，根据患儿的时机情况，可以在每6小时进行重复应用，每天1～3次，静脉滴注到好转为止[2]。两组患儿均连续治疗一周，对比两组患儿的治疗总有效率。
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1.3、疗效标准。显效：患儿咳嗽情况明显缓解或者消失，肺啰音完全消失或者好转，喘憋情况显著缓解；有效：患儿肺啰音症状明显缓解，咳嗽与喘憋情况有所缓解；无效：患儿治疗后症状没有变化[3]。总有效率=有效+显效。
1.4、统计学方法。应用SPSS17.0实施数据处理，计量资料应用(X±s)来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，计数资料选用X2来进行检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2、结果
通过治疗，研究组患儿的治疗总有效率显著优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。(详情见表1)。
3、讨论
小儿支气管哮喘主要体现为气道高反应性与气道狭窄的症状。患儿病例变化主要体现为黏液分泌增加、粘膜纤毛功能障碍、上皮脱落混合细胞碎屑、气道黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛以及支气管炎性细胞浸润，从而引发支气管内黏液栓塞和支气管黏膜肥厚。支气管哮喘主要是由肥大细胞、嗜酸粒细胞以及淋巴细胞等炎性细胞共同参与作用而引起的一种慢性气道炎症。
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半胱氨酰白三烯( CYsLTs)属于花生四烯酸的一种代谢产物，其是导致支气管哮喘患儿最为重要的炎性介质，主要是通过各类细胞包含肥大细胞、嗜酸粒细胞以及淋巴细胞所释放生成的。通常来说，半胱氨酰白三烯受体主要存在于人气道( 包括气道平滑肌细胞和巨噬细胞) 和其他前炎症细胞( 包括嗜酸细胞和某些骨髓干细胞)。支气管壁上的血管受到半胱氨酰白三烯作用的影响，导致其气道分泌物增加、通透性增加以及黏膜水肿的情况，半胱氨酰白三烯可以对局部炎症介质产生影响使其进行释放以及利用迷走神经反射，引发人体气道高反应与气道平滑肌痉挛的症状，半胱氨酰白三烯会引发嗜酸性细胞在气道当中进行聚集并激活[4]。而白三烯受体拮抗剂是针对半胱氨酰白三烯与存在于各种细胞表面的受体结合产生相应的阻断作用，从而有效中断半胱氨酰白三烯的致炎效应，以此来减少气道当中的分泌物，有效缓解平滑肌痉挛的情况，如此则能够有效减少炎性细胞对气道壁所产生的浸润作用，最终实现有效缓解气道高反应性的目标。
针对支气管哮喘患儿，临床当中主要是以平喘为主要目的，一般选择支气管扩张剂与糖皮质激素等药物，减轻临床症状与控制发作是临床当中治疗支气管哮喘患儿的重点，然而上述治疗方法对于多次发病或者病情较为严重的患儿，通常都难以实现快速止喘的目的。虽然糖皮质激素现阶段是临床当中较为有效的一种抗气道炎症的药品，然而糖皮质激素无法有效抑制全部参与哮喘发病过程当中的炎症介质与细胞因子。大量的临床研究与实践证实，通过吸入或者口服糖皮质激素都无法针对患儿体内白三烯的释放与合成进行有效的抑制。硫酸镁是一种较为常见的镁盐制剂，通过应用硫酸镁，能够针对支气管实施较为有效的扩张，肺功能检测结果显示，硫酸镁能够显著减轻呼吸道中的阻力，切实提高肺活量与呼气容积，从而有效改善病人的肺功能，有效缓解病人的临床症状。孟鲁司特本身是一种具有极强的选择性白三烯受体拮抗剂，炎性介质拮抗剂孟鲁司特钠的应用成为必然的选择，其能够与人体当中的半胱氨酰白三烯( cysLTs)受体进行高度的选择性结合，从而有效阻止白三烯所产生的致炎作用。有研究指出，针对支气管哮喘患儿，在常规治疗的基础上，给予孟鲁司特联合硫酸镁进行治疗，不但能够显著缩短临床缓解时间，并且能够明显提升临床疗效。本组研究数据当中，采用孟鲁司特联合硫酸镁治疗的研究组患儿，其治疗总有效率达到了90.24%(37/41)，显著优于采用采用常规治疗的对照组的73.17%(30/41)，与相关文献研究完全一致。
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综上所述，采用孟鲁司特联合硫酸镁治疗支气管哮喘患儿能够有效提升临床疗效，提升患儿的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔡大敏. 卡介苗多糖核酸治疗小儿支气管哮喘有效性和安全性的系统评价[D].兰州大学，2013.
[2]宋俊伟，王丽莎. 氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J]. 中国保健营养，2013，03：853.
[3]陈春秀. 常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效[J]. 中国卫生产业，2012，13：40-41.
[4]王芊. 不同药物联合雾化吸入在治疗小儿支气管哮喘中的临床效果观察[J]. 当代医学，2013，02：145-146., 百拇医药(黎炳祥)
关键词：小儿支气管哮喘；硫酸镁；孟鲁司特
支气管哮喘属于小儿呼吸系统当中十分常见的一种症状，其主要是因为各类细胞因子与炎性介质共同作用引发。最近几年以来，小儿支气管哮喘发病率呈现为逐年上涨的趋势。临床当中主要体现为发病时间长短不一、反复发作等症状。临床中采用的常规治疗措施效果并不理想，患儿症状缓解较为缓慢。鉴于此，针对支气管哮喘患儿，我院从2013年开始采用孟鲁司特联合硫酸镁进行治疗，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结 [1]。
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1、资料与方法
1.1、一般资料。选取广东省江门市新会区妇女儿童医院2013年1月至2014年8月期间收治的82例支气管哮喘患儿。根据我国儿童哮喘防治协作组所制定的分级标准，当中轻度43例，重度39例。经过检查所有的患者都已被确诊为支气管哮喘，临床症状主要有：咳嗽、发烧、呼吸困难和打喷嚏等。所有参加治疗的患儿都不存在对药物过敏的状况和其他的严重器官性疾病，所有的治疗方式都经过患者的监护人签字同意。根据患儿的入院尾号分为对照组(常规治疗)与研究组(孟鲁司特联合硫酸镁治疗)，每组各41例。对照组中，男23例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄为(7.2±3.1)岁。研究组中，男22例，女18例；年龄4～10岁，平均年龄为(7.4±3.3)岁。两组患儿在性别、年龄、临床症状等一般资料的差异不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。
1.2、治疗方法。针对对照组患儿，给予常规治疗措施，如雾化吸入、糖皮质激素、抗感染以及常规吸氧等。针对研究组患儿，在对照组的治疗基础上给予孟鲁司特联合硫酸镁治疗，孟鲁司特钠咀嚼片，每晚口服1次，2～5岁每次4mg，6～14岁每次5mg；选择25%浓度的硫酸镁，浓度为0.5%～1.5%，用药速度1～1.5滴/(kg·分)，0.1～0.2ml/(kg·次)，根据患儿的时机情况，可以在每6小时进行重复应用，每天1～3次，静脉滴注到好转为止[2]。两组患儿均连续治疗一周，对比两组患儿的治疗总有效率。
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1.3、疗效标准。显效：患儿咳嗽情况明显缓解或者消失，肺啰音完全消失或者好转，喘憋情况显著缓解；有效：患儿肺啰音症状明显缓解，咳嗽与喘憋情况有所缓解；无效：患儿治疗后症状没有变化[3]。总有效率=有效+显效。
1.4、统计学方法。应用SPSS17.0实施数据处理，计量资料应用(X±s)来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，计数资料选用X2来进行检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2、结果
通过治疗，研究组患儿的治疗总有效率显著优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。(详情见表1)。
3、讨论
小儿支气管哮喘主要体现为气道高反应性与气道狭窄的症状。患儿病例变化主要体现为黏液分泌增加、粘膜纤毛功能障碍、上皮脱落混合细胞碎屑、气道黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛以及支气管炎性细胞浸润，从而引发支气管内黏液栓塞和支气管黏膜肥厚。支气管哮喘主要是由肥大细胞、嗜酸粒细胞以及淋巴细胞等炎性细胞共同参与作用而引起的一种慢性气道炎症。
, 百拇医药
半胱氨酰白三烯( CYsLTs)属于花生四烯酸的一种代谢产物，其是导致支气管哮喘患儿最为重要的炎性介质，主要是通过各类细胞包含肥大细胞、嗜酸粒细胞以及淋巴细胞所释放生成的。通常来说，半胱氨酰白三烯受体主要存在于人气道( 包括气道平滑肌细胞和巨噬细胞) 和其他前炎症细胞( 包括嗜酸细胞和某些骨髓干细胞)。支气管壁上的血管受到半胱氨酰白三烯作用的影响，导致其气道分泌物增加、通透性增加以及黏膜水肿的情况，半胱氨酰白三烯可以对局部炎症介质产生影响使其进行释放以及利用迷走神经反射，引发人体气道高反应与气道平滑肌痉挛的症状，半胱氨酰白三烯会引发嗜酸性细胞在气道当中进行聚集并激活[4]。而白三烯受体拮抗剂是针对半胱氨酰白三烯与存在于各种细胞表面的受体结合产生相应的阻断作用，从而有效中断半胱氨酰白三烯的致炎效应，以此来减少气道当中的分泌物，有效缓解平滑肌痉挛的情况，如此则能够有效减少炎性细胞对气道壁所产生的浸润作用，最终实现有效缓解气道高反应性的目标。
针对支气管哮喘患儿，临床当中主要是以平喘为主要目的，一般选择支气管扩张剂与糖皮质激素等药物，减轻临床症状与控制发作是临床当中治疗支气管哮喘患儿的重点，然而上述治疗方法对于多次发病或者病情较为严重的患儿，通常都难以实现快速止喘的目的。虽然糖皮质激素现阶段是临床当中较为有效的一种抗气道炎症的药品，然而糖皮质激素无法有效抑制全部参与哮喘发病过程当中的炎症介质与细胞因子。大量的临床研究与实践证实，通过吸入或者口服糖皮质激素都无法针对患儿体内白三烯的释放与合成进行有效的抑制。硫酸镁是一种较为常见的镁盐制剂，通过应用硫酸镁，能够针对支气管实施较为有效的扩张，肺功能检测结果显示，硫酸镁能够显著减轻呼吸道中的阻力，切实提高肺活量与呼气容积，从而有效改善病人的肺功能，有效缓解病人的临床症状。孟鲁司特本身是一种具有极强的选择性白三烯受体拮抗剂，炎性介质拮抗剂孟鲁司特钠的应用成为必然的选择，其能够与人体当中的半胱氨酰白三烯( cysLTs)受体进行高度的选择性结合，从而有效阻止白三烯所产生的致炎作用。有研究指出，针对支气管哮喘患儿，在常规治疗的基础上，给予孟鲁司特联合硫酸镁进行治疗，不但能够显著缩短临床缓解时间，并且能够明显提升临床疗效。本组研究数据当中，采用孟鲁司特联合硫酸镁治疗的研究组患儿，其治疗总有效率达到了90.24%(37/41)，显著优于采用采用常规治疗的对照组的73.17%(30/41)，与相关文献研究完全一致。
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综上所述，采用孟鲁司特联合硫酸镁治疗支气管哮喘患儿能够有效提升临床疗效，提升患儿的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔡大敏. 卡介苗多糖核酸治疗小儿支气管哮喘有效性和安全性的系统评价[D].兰州大学，2013.
[2]宋俊伟，王丽莎. 氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J]. 中国保健营养，2013，03：853.
[3]陈春秀. 常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效[J]. 中国卫生产业，2012，13：40-41.
[4]王芊. 不同药物联合雾化吸入在治疗小儿支气管哮喘中的临床效果观察[J]. 当代医学，2013，02：145-146., 百拇医药(黎炳祥)