宫颈癌的高危因素及手术方式的选择
摘要： 目的： 分析诱发宫颈癌的高危因素及不同手术方式的的治疗效果。方法： 选择2012年8月-2014年8月期间于我院行行宫颈癌手术治疗的患者妇女共86例为观察组，同期无肿瘤80例患者为对照组，两组患者均采用问卷发放方式了解高危因素的存在情况，对照组采用传统的开腹治疗，观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术，分析两组患者的高危因素的存在情况及两种手术的治疗效果。结果： 观察组中，有HPV感染、怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁的患者数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组中，采用腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术术中出血量、住院时间应用抗生素时间、排气排尿时间均少于传统开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术有较好的治疗宫颈癌的效果；提高妇女的保健意识，减少感染和炎症的发生，可减少宫颈癌的发生几率。
关键词： 宫颈癌；腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术；高危因素
宫颈癌是一种女性常见的恶性肿瘤，也是威胁妇女健康的重要疾病之一。由于宫颈部位的特殊性，宫颈一旦发生肿瘤，则会引起阴道、子宫下段、子宫体等部位的功能障碍，后期发生远处转移，预后较差[1]。我院对2012年8月-2014年8月期间的86例宫颈癌患者进行了手术治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下。
, http://www.100md.com
1 研究对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月-2014年8月于我院进行宫颈癌治疗的86例为观察组，选取通期无肿瘤患者80例为对照组，所有患者均经临床医生、病理和影像学确认，并经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。观察组：年龄22-48岁，平均33.5±10.7岁；平均体重57.7±12.5kg；平均身高160±10.5cm。按照随机数表法将观察组再次分为腔镜组和开腹组各43例，两组患者在年龄、身高、体重等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组：年龄21-49岁，平均33.4±10.9岁；平均体重56.7±13.5kg；平均身高162±10.1cm。观察组、对照组在年龄、体重、身高等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.研究方法
高危因素调查：采用本院自制的问卷进行调查访问，问卷的主要内容包括患者的身高、体重、有无HPV感染、怀孕次数、人流次数、宫颈炎的情况、月经初潮年龄、首次性交年龄等。向观察组和对照组的每个患者进行发放。手术方法： (1)腔镜组：先进行腔镜下盆腔淋巴结清扫，并切除卵巢。之后确定阴道切除长度并做上标记，根据情况切除部分阴道周围组织和相应韧带。之后游离输尿管，并切断子宫主韧带。近盆壁切除宫旁组织切除3cm 骶韧带及部分宫旁组织，阴道断端缝合[2]；(2)开腹组：腹部作手术切口，其他操作同腔镜组。
, 百拇医药
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以标准差±平均数(X±s)表示，筛选宫颈癌的高危发病因素采用Pearson单因素分析，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈癌Pearson单因素分析
观察组中，有HPV感染、怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁的患者数明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，具体结果见表1。
2.2 两种手术方式效果比较
腔镜组与开腹组相比，术中出血量、住院时间应用抗生素时间、排气排尿时间均明显减少，差异有统计学意义(p<0.05)，具体结果见表2。
, http://www.100md.com
3 讨论
在女性众多的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一有明确发病因素的恶性肿瘤。在本次研究中，观察组中HPV感染的患者比例明显多于对照组，这与等研究结果具有一定的相似性。HPV感染主要与生殖道年末的持续感染有关，并引起细胞的变性、坏死甚至恶性增值[3]。大量的研究表明，除HPV感染外，首次性生活的年龄、人流次数、性伴侣的更换情况等均是诱发宫颈癌的高危因素。本次研究发现，怀孕次数怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁等均会增大宫颈癌的发病几率。等认为，这与宫颈粘膜过度破坏有关[4]。
随着医学技术的进步，腔镜器械在不断地进步发展。腔镜技术与传统开腹手术相比，具有以下几个方面的优势：(1)人工气腹的建立，极大的扩大了手术视野，提高了对手术情况判断的准确性；(2)损伤性小，可以有效地保护血管、神经；(3)对肠道的影响小，减少感染的发生几率，促进术后肠道功能的恢复等。在本研究中，腔镜组的术中出血量、住院时间、术后应用抗生素的时间及排气排尿时间明显减少，与等的研究结果具有较高的一致性[5]。
, http://www.100md.com
综上所述，HPV感染、怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁是导致宫颈癌发生的主要高危因素，女性可以采取相应的措施进行有效的预防；腔镜组较传统的开腹组有更好的疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李叶，张思辰，周丹等.腹腔镜辅助阴式子宫广泛切[2]除术治疗宫颈癌的临床研究[J].医学研究杂志， 2013，[3]42(08)：67-70.
[4]甘洁，唐均英，[5]龚瑶等.腹腔镜根治性子宫切[6]除术与开腹根治性子宫切[7]除术治疗
宫颈癌疗效比较[J].现代医药卫生，2014，30(14)：2099-2101.
[8]王季青，周春慧.宫颈癌危险因素的流行病学调查分析[J].中外医学研究，2014，12(03)：79-80.
[9]韩丽春.腹腔镜在治疗宫颈癌的临床应用及结果分析[J].中国高等医学教育， 2012， (02)：146-147.
[10]杨 婧，吕东昊，何 佳.腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10(05)：592-596., 百拇医药(吴琳丽)
关键词： 宫颈癌；腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术；高危因素
宫颈癌是一种女性常见的恶性肿瘤，也是威胁妇女健康的重要疾病之一。由于宫颈部位的特殊性，宫颈一旦发生肿瘤，则会引起阴道、子宫下段、子宫体等部位的功能障碍，后期发生远处转移，预后较差[1]。我院对2012年8月-2014年8月期间的86例宫颈癌患者进行了手术治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下。
, http://www.100md.com
1 研究对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月-2014年8月于我院进行宫颈癌治疗的86例为观察组，选取通期无肿瘤患者80例为对照组，所有患者均经临床医生、病理和影像学确认，并经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。观察组：年龄22-48岁，平均33.5±10.7岁；平均体重57.7±12.5kg；平均身高160±10.5cm。按照随机数表法将观察组再次分为腔镜组和开腹组各43例，两组患者在年龄、身高、体重等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组：年龄21-49岁，平均33.4±10.9岁；平均体重56.7±13.5kg；平均身高162±10.1cm。观察组、对照组在年龄、体重、身高等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.研究方法
高危因素调查：采用本院自制的问卷进行调查访问，问卷的主要内容包括患者的身高、体重、有无HPV感染、怀孕次数、人流次数、宫颈炎的情况、月经初潮年龄、首次性交年龄等。向观察组和对照组的每个患者进行发放。手术方法： (1)腔镜组：先进行腔镜下盆腔淋巴结清扫，并切除卵巢。之后确定阴道切除长度并做上标记，根据情况切除部分阴道周围组织和相应韧带。之后游离输尿管，并切断子宫主韧带。近盆壁切除宫旁组织切除3cm 骶韧带及部分宫旁组织，阴道断端缝合[2]；(2)开腹组：腹部作手术切口，其他操作同腔镜组。
, 百拇医药
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以标准差±平均数(X±s)表示，筛选宫颈癌的高危发病因素采用Pearson单因素分析，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈癌Pearson单因素分析
观察组中，有HPV感染、怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁的患者数明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，具体结果见表1。
2.2 两种手术方式效果比较
腔镜组与开腹组相比，术中出血量、住院时间应用抗生素时间、排气排尿时间均明显减少，差异有统计学意义(p<0.05)，具体结果见表2。
, http://www.100md.com
3 讨论
在女性众多的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一有明确发病因素的恶性肿瘤。在本次研究中，观察组中HPV感染的患者比例明显多于对照组，这与等研究结果具有一定的相似性。HPV感染主要与生殖道年末的持续感染有关，并引起细胞的变性、坏死甚至恶性增值[3]。大量的研究表明，除HPV感染外，首次性生活的年龄、人流次数、性伴侣的更换情况等均是诱发宫颈癌的高危因素。本次研究发现，怀孕次数怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁等均会增大宫颈癌的发病几率。等认为，这与宫颈粘膜过度破坏有关[4]。
随着医学技术的进步，腔镜器械在不断地进步发展。腔镜技术与传统开腹手术相比，具有以下几个方面的优势：(1)人工气腹的建立，极大的扩大了手术视野，提高了对手术情况判断的准确性；(2)损伤性小，可以有效地保护血管、神经；(3)对肠道的影响小，减少感染的发生几率，促进术后肠道功能的恢复等。在本研究中，腔镜组的术中出血量、住院时间、术后应用抗生素的时间及排气排尿时间明显减少，与等的研究结果具有较高的一致性[5]。
, http://www.100md.com
综上所述，HPV感染、怀孕次数≧2次、有宫颈炎、首次性交年龄<23岁、首次月经年龄<14岁是导致宫颈癌发生的主要高危因素，女性可以采取相应的措施进行有效的预防；腔镜组较传统的开腹组有更好的疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李叶，张思辰，周丹等.腹腔镜辅助阴式子宫广泛切[2]除术治疗宫颈癌的临床研究[J].医学研究杂志， 2013，[3]42(08)：67-70.
[4]甘洁，唐均英，[5]龚瑶等.腹腔镜根治性子宫切[6]除术与开腹根治性子宫切[7]除术治疗
宫颈癌疗效比较[J].现代医药卫生，2014，30(14)：2099-2101.
[8]王季青，周春慧.宫颈癌危险因素的流行病学调查分析[J].中外医学研究，2014，12(03)：79-80.
[9]韩丽春.腹腔镜在治疗宫颈癌的临床应用及结果分析[J].中国高等医学教育， 2012， (02)：146-147.
[10]杨 婧，吕东昊，何 佳.腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10(05)：592-596., 百拇医药(吴琳丽)