2.4.2 反复穿刺护理

    采用正确的穿刺方法，首选“绳梯法”[7](即在血管上做轮换穿刺，每次更换穿刺部位，各穿刺点要按顺序排列，定期轮换)，两穿刺点之间的距离应掌握在1 cm～2 cm(利于穿刺部位的愈合，减少因穿刺引起的瘢痕组织，预防动脉瘤的形成)。

    正确的穿刺方法是穿刺针应平行于血管壁，穿刺针的针尖不可过深、过浅或者接触血管壁，以免损伤血管内膜。穿刺成功后，斜面朝下固定，有利于减少血管壁的损伤[8]。免穿刺针反复操作所引起的针眼出血和皮下血肿，以免增加患者痛苦及影响下次穿刺。

    2.5透析后护理

    穿刺后的护理，由于刚进行完血液透析，静脉内血液流速较快，血管内压力较高，因此透析结束后的护理至关重要。处理不当极易引起并发症(如感染、出血等)，甚至可影响以后的透析穿刺和内瘘的使用寿命[9]。

    2.5.1 穿刺后护理

    (1)拔针时，右手持针柄，在针梗无压力状况下拔针，避免损伤血管内膜，用止血贴保护针眼，用无菌棉球和弹力绷带加压包扎穿刺点。穿刺点是以穿刺针进血管为准 ......