3 讨论

    3.1 临床症状 正常人肠系膜上动脉从腹主动脉发出后向身体前下走行，其夹角在45°～60°，国内报道在41.6°～47.6°[2-3]， 国外报道为90°±10°[4]，可能与国外人体重指数较大有关，夹角空间内富含肠系膜脂肪、淋巴结等充填，左肾静脉和十二指肠通过时不会受压[5]，各种原因(先天性的发育或后天性原因，如内脏下垂、体型变化等)导致肠系膜上动脉与腹主动脉夹角空间变小，都有可能导致胡桃夹综合征，伴或不伴十二指肠淤积征。青少年患者常因身高速增，椎体过度伸展，体型急剧变化时，使肠系膜上动脉从腹主动脉发出后急剧下腹部下降，夹角变小[6]。此病征好发于体型瘦高者，因为此类患者系膜松弛内脏下垂，肠系膜上动脉从腹主动脉发出后急剧下降，导致夹角变小，夹角间隙内脂肪成分少，对左肾静脉及十二指肠水平段压迫。肾静脉近端淤血，淤血的静脉系统与肾集合系统之间发生交通或因左肾盏穹窿部静脉窦变薄破裂，从而引起非肾小球性血尿[7]。蛋白尿的原因Wolfish等(1986)认为由于静脉压增高致肾小球滤过的蛋白增加，当超过了肾小管的重吸收时导致蛋白尿的出现[1] ......