3 讨论

    本组部分患者因急性尿潴留保守治疗效果欠佳，膀胱逼尿肌损害及上尿路损害的情况下给予手术治疗，是手术接受的客观因素。目前认为经尿道前列腺汽化电切术仍是前列腺增生的金标准，TUVP较TURP在减少前列腺电切综合症上有着较好优势，并使手术时间进一步缩短，手术安全性进一步提高。随着手术操作的不断熟练，手术的适应症不断扩宽，从而使一些合并高血压、心肺功能较差等高危BPH患者得到有效治疗。

    随着经尿道前列腺电汽化术的开展和普及，基层医院也相应地开展了此项手术方法，其安全性和有效性已得到广泛认可，做好术前准备是减少手术死亡率的有效措施。其中TURS是比较严重的一个并发症，其与前列腺包膜穿孔，冲洗液压力过高，手术时间过长均有关系。据作者的体会，TURS的发生主要还是与包膜穿孔而未发现继续行汽化切割有关系，TUVP是一种较新的手术，对其操作存在一个需要学习和熟练的过程。为了术中减少并发症的发生，进镜后要仔细观察前列腺增生情况。若中叶增生明显，影响操作及镜鞘循环水流，则先切除中叶，切除程度达镜鞘能自由移动不影响操作即可，因多数穿孔易发生于该部位，致灌洗液大量渗入后腹膜腔，引起TURSPq。我们认为预防的发生要做到：(l)首先要保证术中切割视野清晰 ......