激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎临床观察
摘要：目的： 研究分析激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的临床效果。方法： 选取2011年12月至2013年12月在我院收治的130例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组给予泼尼松治疗，观察组给予激素序贯疗法治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果： 观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标下降程度明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论： 采用激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎具有较高的临床应用价值，近期效果显著，能够有效缩短患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间，改善患者的各项临床指标，值得临床大力推广。
关键词：激素序贯疗法；活动期；类风湿关节炎；临床疗效
活动期类风湿关节炎具有较重的滑膜炎症，且出现关节局部灼热、红肿以及疼痛等现象，伴随关节周围组织轻度压痛、水肿，给患者的日常生活造成了极为严重的影响[1-2]。本次研究选取我院收治的活动期类风湿关节炎患者给予激素序贯疗法进行治疗，取得显著疗效。现将部分研究资料整理报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年12月在我院确诊收治的130例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者男36例，女29例；年龄32～76岁，平均年龄为(47.3±2.5)岁。观察组患者男36例，女29例；年龄32～76岁，平均年龄为(47.3±2.5)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予甲氨蝶呤和来氟米特进行常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松进行口服治疗，10mg/d，1次/d；观察组患者在常规治疗基础上给予激素序贯治疗，第1-3d给予地塞米松5mg/次，加用100ml生理盐水进行静脉滴注，第4-5d降低地塞米松的剂量为3mg/次，再降低为1mg/次，使用2d后停止，改用美洛昔康片进行口服治疗，7.5mg/次，2次/d。治疗7d为1个疗程。
, 百拇医药
1.3 临床观察 观察并记录两组患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间、RF、ESR、CRP等临床指标情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件，计量资料用均数±方差(X±S)表示，配对t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后晨僵时间、疼痛消失时间以及肿胀缓解时间对比 治疗后7d，观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后RF、ESR、CRP等临床指标对比 治疗7d后，观察组治疗后的RF、ESR、CRP等指标下降程度明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
, 百拇医药
类风湿关节炎是一种较为常见的全身性自身免疫性疾病，同时也是一种致残性疾病。其主要表现为慢性、侵蚀性、进行性关节炎，致残率极高[3]。目前，临床认为对于类风湿关节炎患者的早期有效治疗能够显著缓解患者的病情，降低致残率。传统的治疗药物为甲氨蝶呤、来氟米特等药物，然而其起效慢，易延长病程，从而加重患者病情和痛苦[4-5]。然而，采用激素治疗已逐渐被广泛运用于活动期类风湿关节炎的治临床疗中，其具有显著的效果，不仅能够有效抑制免疫系统，缓解患者炎症，还能缩短病程，有效避免患者病情恶化[6]。此外，激素序贯疗法还能缓解关节腐蚀，减轻炎症症状，具有强大、快速、有效的非特异性抗炎作用[7]。
本次研究发现，采用醋酸泼尼松治疗(对照组)和激素序贯疗法治疗(观察组)对于活动期类风湿关节炎患者的临床效果相比，观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后的RF、ESR、CRP等指标下降程度明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎具有显著的优越性。
, 百拇医药
综上所述，采用激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎具有较高的临床应用价值，近期效果显著，能够有效缩短患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间，改善患者的各项临床指标，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 张然，杨帆，王波，等.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察[J].中国基层医药.2014，01(21)：51-53.
[2] 饶彦婷，谭军，吴殿臣.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的效果观察[J].中国当代医药.2014，20(21)：117-118，121.
[3] 段波，张荒生.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2013，03(22)：285-286.
[4] 宋势波，黄俊华，何小乔，等.应用彩色多普勒能量图对手部类风湿关节炎的临床诊断价值[J].中国现代医生.2014，15(52)：50-51，54.
[5] 马晓旭，李春，左瑜，等.Dickkopf-1与抗酒石酸酸性磷酸酶5b在类风湿关节炎骨破坏中的意义[J].中日友好医院学报.2014，03(28)：134-138.
[6] 陈勇，彭勇，于静雅，等.RNA干扰HIF-1α对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的VEGF表达及增殖的影响[J].浙江医学.2014，14(36)：1205-1209.
[7] 汤国平，胡亮，张清华，等.白种人蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22基因1858C/T多态性与类风湿关节炎易感性的meta分析[J].浙江大学学报(医学版).2014，04(43)：466-473., http://www.100md.com(饶晶)
关键词：激素序贯疗法；活动期；类风湿关节炎；临床疗效
活动期类风湿关节炎具有较重的滑膜炎症，且出现关节局部灼热、红肿以及疼痛等现象，伴随关节周围组织轻度压痛、水肿，给患者的日常生活造成了极为严重的影响[1-2]。本次研究选取我院收治的活动期类风湿关节炎患者给予激素序贯疗法进行治疗，取得显著疗效。现将部分研究资料整理报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年12月在我院确诊收治的130例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者男36例，女29例；年龄32～76岁，平均年龄为(47.3±2.5)岁。观察组患者男36例，女29例；年龄32～76岁，平均年龄为(47.3±2.5)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予甲氨蝶呤和来氟米特进行常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松进行口服治疗，10mg/d，1次/d；观察组患者在常规治疗基础上给予激素序贯治疗，第1-3d给予地塞米松5mg/次，加用100ml生理盐水进行静脉滴注，第4-5d降低地塞米松的剂量为3mg/次，再降低为1mg/次，使用2d后停止，改用美洛昔康片进行口服治疗，7.5mg/次，2次/d。治疗7d为1个疗程。
, 百拇医药
1.3 临床观察 观察并记录两组患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间、RF、ESR、CRP等临床指标情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件，计量资料用均数±方差(X±S)表示，配对t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后晨僵时间、疼痛消失时间以及肿胀缓解时间对比 治疗后7d，观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后RF、ESR、CRP等临床指标对比 治疗7d后，观察组治疗后的RF、ESR、CRP等指标下降程度明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
, 百拇医药
类风湿关节炎是一种较为常见的全身性自身免疫性疾病，同时也是一种致残性疾病。其主要表现为慢性、侵蚀性、进行性关节炎，致残率极高[3]。目前，临床认为对于类风湿关节炎患者的早期有效治疗能够显著缓解患者的病情，降低致残率。传统的治疗药物为甲氨蝶呤、来氟米特等药物，然而其起效慢，易延长病程，从而加重患者病情和痛苦[4-5]。然而，采用激素治疗已逐渐被广泛运用于活动期类风湿关节炎的治临床疗中，其具有显著的效果，不仅能够有效抑制免疫系统，缓解患者炎症，还能缩短病程，有效避免患者病情恶化[6]。此外，激素序贯疗法还能缓解关节腐蚀，减轻炎症症状，具有强大、快速、有效的非特异性抗炎作用[7]。
本次研究发现，采用醋酸泼尼松治疗(对照组)和激素序贯疗法治疗(观察组)对于活动期类风湿关节炎患者的临床效果相比，观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后的RF、ESR、CRP等指标下降程度明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎具有显著的优越性。
, 百拇医药
综上所述，采用激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎具有较高的临床应用价值，近期效果显著，能够有效缩短患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间，改善患者的各项临床指标，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 张然，杨帆，王波，等.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察[J].中国基层医药.2014，01(21)：51-53.
[2] 饶彦婷，谭军，吴殿臣.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的效果观察[J].中国当代医药.2014，20(21)：117-118，121.
[3] 段波，张荒生.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2013，03(22)：285-286.
[4] 宋势波，黄俊华，何小乔，等.应用彩色多普勒能量图对手部类风湿关节炎的临床诊断价值[J].中国现代医生.2014，15(52)：50-51，54.
[5] 马晓旭，李春，左瑜，等.Dickkopf-1与抗酒石酸酸性磷酸酶5b在类风湿关节炎骨破坏中的意义[J].中日友好医院学报.2014，03(28)：134-138.
[6] 陈勇，彭勇，于静雅，等.RNA干扰HIF-1α对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的VEGF表达及增殖的影响[J].浙江医学.2014，14(36)：1205-1209.
[7] 汤国平，胡亮，张清华，等.白种人蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22基因1858C/T多态性与类风湿关节炎易感性的meta分析[J].浙江大学学报(医学版).2014，04(43)：466-473., http://www.100md.com(饶晶)