经皮肾镜取石术体位干预护理研究进展
随着微创外科技术的进步,微创经皮肾镜碎石取石术以被学者广泛接受,美国泌尿外科协会尿石症治疗指南推荐经皮肾镜碎石取石术作为复杂肾结石的首选方案[1]。经皮肾镜取石术是目前国内治疗肾结石的金标准[2]。经皮肾镜碎石取石术通常在俯卧位下进行,由于俯卧位为强迫体位,随着手术时间的延长,存在患者胸部受压、术中监护及抢救困难等问题[3]。从传统的俯卧位延伸到斜仰截石位的探讨研究,目的是实现提高手术成功率又使手术体位影响不超过患者的代偿能力,保证患者安全,顺利完成手术。本文就体位干预在pcnl术中应用进行综述,现报道如下。1.体位安置
1.1俯卧位安置。 患者麻醉成功后,按常规安置截石位,经尿道向术侧输尿管逆行插入F5-F6输尿管导管,留置双腔气囊导尿管和输尿管导管,妥善固定后,转换为俯卧位。
1.2斜仰截石位安置。患者麻醉成功后,由医务人员把患者臀部移至手术床背板下缘,患者斜侧向上并靠近手术侧床缘,腋下距腋窝10cm垫一软枕,臀部用体位垫垫高半侧40—50度并用固定器固定,肩胛部用固定器固定,患健侧上肢用高低托手架支撑并妥善固定,外展不能大于90度避免损伤臂丛神经,患侧下肢略外展、屈膝、抬高置于支腿架上,健侧下肢略外展、屈曲并稍降低置于手术床腿板上,均约束带妥善固定,两腿一高一低,夹角约45—60度的特殊体位。
2. 体位比较
2.1 俯卧位进行pcnl术 ......
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