摘要：目的：研究分析大环内酯类抗生素诱导肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)的耐药机制。方法：对临床收集的300份咽拭子标本进行MP的分离培养；应用药敏试验对MP分离株进行测定并筛选出大环内酯类抗生素的MIC耐药株；应用PCR扩增仪对MP特异性16S核蛋白RNA(16SrRNA)基因进行扩增与分子鉴定；以红霉素为例，设计PCR扩增作用其靶位23S核蛋白RNA(23SrRNA)基因，并对扩增产物进行全自动的DNA测序，将所测序列与NCBI中已登录的MP标准株M129的23SrRNA进行对比。结果：300份咽拭子标本共分离出40株MP，其中包括耐药株37株，敏感株3株。耐药菌株的阿奇霉素、红霉素、交沙霉素的MIC值均有所升高。3株敏感株以及MP国际标准株的FH 23SrRNA序列与已知基因库MP序列相同，其余37株耐药株的23SrRNA均发生基因点突变，其中31株的突变位点位于V区的中心环2063位，29株发生了碱基A—G的突变，2株发生了碱基A—C的突变；其余6株的突变位点位于中心环2064位(A—G)。结论：大环内酯类抗生素诱导MP的耐药机制主要为23SrRNA靶基因的碱基点突变，以2063位突变为主导，此基因突变点的MP对阿奇霉素、红霉素、交沙霉素的MIC值均有所升高。

    关键词：大环内酯类抗生素；肺炎支原体；耐药机制

    肺炎支原体是引起临床获得性呼吸道感染的主要病原体之一 ......