3.2 临床表现

    胃肠道类癌的临床表现无特异性，主要症状、影像学表现和内窥镜下所见与发病部位的其他恶性肿瘤表现相似。临床上，依据患者有无激素分泌过多产生相关的症状将NEN分为功能性和无功能性两大类[3]。只有不足10%的类癌患者可出现典型的类癌综合症，这主要取决于肿瘤的位置、有无内分泌产物以及有无肝脏转移。发生于中肠的类癌细胞含有多巴脱羧酶，可将5-羧色胺酸转变成5-羧色胺，而发生于前肠和后肠的类癌往往无此活性。肝脏可使类癌的分泌物失活。因此，只有当肿瘤具有分泌活性且伴有肝脏或可绕过门静脉循环的肠外转移时才表现出系统性的类癌综合症[4]。类癌综合症不是诊断胃肠道类癌的必要依据，而是类癌已经发生转移的临床表现。

    3.3 诊断、治疗和预后

    类癌的诊断依靠病理学和特异性的免疫组化检查。胃肠道类癌很少有术前确诊者，内窥镜检查由于活检组织较少，易发生误诊。术后普通HE染色见癌细胞呈条索状、带状排列；嗜铬染色阳性；嗜铬素A(Chromogranin A ......