3 结语

    妊娠合并心脏病的产妇在分娩或剖宫产时，麻醉医师很难做出决断是行区域麻醉还是全身麻醉[25]。而全身麻醉曾经一时被认为是所有先天性和后天性心脏病患者的麻醉方法。随着对心脏生理学，特别是心脏异常的正确认识，以及麻醉下潜在病理生理变化理解的加深，这一观念得到改变。任何紧急情况下，如发生心力衰竭、肺栓塞、心律失常等，全身麻醉当然是可行的，但它也有伤害效应，尤其是诱导、插管、拔管期间，而且还要考虑到挥发性麻醉药影响肌力的效应，以及遇上困难气道的可能。完善的区域麻醉不仅可以有效缓解疼痛，减少产时儿茶酚胺的释放，避免了全麻的缺点，而且它还具有交感神经阻滞使返流者周围血管阻力降低等优点。在有些情况下，与全身麻醉联合应用，可以取到更好的效果。当然 ......