急性缺血性视网膜病与缺血性视神经病血管危险因素对比分析
摘要：目的： 探讨急性缺血性视网膜病与缺血性视神经病血管危险因素。方法： 回顾性分析我院眼科在2010年6月到2012年6月收治的81例急性缺血性视网膜病(AIR组)和92例非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION组)患者的临床资料。结果： ①两组患者在吸烟、高血压、糖尿病方面的对比差异较小(P<0.05)，但在脑梗死、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄、白质病变方面的差异显著(P<0.05)；②从头颅MRI检查结果来看，两组患者在白质病变、脑梗死、脑梗死伴白质病变方面的差异较大(P<0.05)。结论：ANION患者多见血脂异常，而AIR患者多见缺血性心脏病史、颈动脉狭窄，且大多伴随颅内大血管梗死。
关键词：急性缺血性视网膜病；危险因素；缺血性视神经病
近年来，受多方面因素的影响，眼科疾病的发病率呈上升趋势。其中，急性缺血性视网膜病(AIR)和非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION)是多发于中老年人群的疾病，严重危害他们的眼健康。AIR和NAION的发病机制虽不同，但均属于缺血性血管病[1]。本文主要探讨这两种眼病的血管危险因素，为早期预防提供重要参考，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院眼科在2010年6月到2012年6月收治的81例急性缺血性视网膜病(AIR组)和92例非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION组)患者为研究对象。其中，AIR组80例患者中，男47例，女34例；年龄46-71岁，平均年龄为(52.38±9.13)岁。NAION组92例患者中，男50例，女42例；年龄49-73岁，平均年龄为(53.96±9.21)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
(1)详细询问并记录每位患者的基本信息，包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、脑卒中史、高脂血症史等。
(2)对每位患者行血生化学检查，包括总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、凝血检查、高低密度脂蛋白等，还有血管炎的相关筛查，包括C-反应蛋白、ENA多肽谱、类风湿因子、抗核抗体等。
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(3)收集每位患者的超声心动图、颈动脉超声、头颅MRI的相关数据。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经检测结果显示，两组患者在吸烟、高血压、糖尿病对比差异较小(P<0.05)；在脑梗死、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄、白质病变方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
从两组患者的头颅MRI检查结果来看.
表2 两组患者头颅MRI检查结果比较
, http://www.100md.com 表2 两组患者头颅MRI检查结果比较[n(%)]
3 讨论
据相关研究表明，AIR和ANION均与血管存在较大的关联，多发于中老年人群，轻则影响患者的视力，重则致盲。因此，为了有效预防这两种疾病的发生，需了解他们的血管危险因素。
视网膜的供血动脉由2个部分组成，即视网膜中央动脉和睫状后动脉[2]。当视网膜中央动脉或其分支因某种因素发生闭塞或灌注不足时，就会出现视网膜缺血性病变，发生视乳头急性缺血、缺氧，且还会累及神经纤维[3]。
在本组研究中，分析AIR和ANION的血管危险因素，结果显示在AIR组患者中，缺血性心脏病、颈动脉狭窄的发生率均显著高于ANION组(P<0.05)，表明存在缺血性心脏病、颈动脉狭窄更易患上ANION。此外，中老年人群极易发生血脂异常，它会损害微血管，同时还能导致动脉硬化。据相关研究结果显示，在NAION患者中，糖尿病患者人数比例显著高于非糖尿病患者，且大量资料均证实高脂血症、糖尿病大多先累及中小动脉[4]。从两组患者的头颅MRI检查结果来看，AIR组发生脑梗死的概率显著高于ANION组(P<0.05)，但在脑白质病变的发生率方面，ANION组显著高于AIR组(P<0.05)，此结果提示在AIR患者中，更易伴随颅内大、中血管病变，进而导致脑梗死；而ANION患者的则更易同时累及颅内小血管，从而出现脑白质病变。由于本次研究的案例较小，对于本文观点还需后期继续加强研究。
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综上所述，ANION患者多见血脂异常，而AIR患者多见缺血性心脏病史、颈动脉狭窄，且大多伴随颅内大血管梗死，为了有效预防AIR和ANION的发生，需要加强颈动脉病变的预防。
参考文献：
[1]郭旭.210例青年急性缺血性脑卒中的危险因素及CISS分型研究[D].南华大学，2013.
[2]种泽龙.2型糖尿病视网膜新生血管的危险因素研究[D].天津医科大学，2009.
[3]王虔，贾楠，卢宁，田国红等.急性缺血性视网膜病与急性大脑半球缺血事件危险因素对比研究[J].中国卒中杂志，2011，07：519-523.
[4]宋宏鲁.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床分析[D].第四军医大学，2010., http://www.100md.com(周将华)
关键词：急性缺血性视网膜病；危险因素；缺血性视神经病
近年来，受多方面因素的影响，眼科疾病的发病率呈上升趋势。其中，急性缺血性视网膜病(AIR)和非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION)是多发于中老年人群的疾病，严重危害他们的眼健康。AIR和NAION的发病机制虽不同，但均属于缺血性血管病[1]。本文主要探讨这两种眼病的血管危险因素，为早期预防提供重要参考，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院眼科在2010年6月到2012年6月收治的81例急性缺血性视网膜病(AIR组)和92例非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION组)患者为研究对象。其中，AIR组80例患者中，男47例，女34例；年龄46-71岁，平均年龄为(52.38±9.13)岁。NAION组92例患者中，男50例，女42例；年龄49-73岁，平均年龄为(53.96±9.21)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
(1)详细询问并记录每位患者的基本信息，包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、脑卒中史、高脂血症史等。
(2)对每位患者行血生化学检查，包括总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、凝血检查、高低密度脂蛋白等，还有血管炎的相关筛查，包括C-反应蛋白、ENA多肽谱、类风湿因子、抗核抗体等。
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(3)收集每位患者的超声心动图、颈动脉超声、头颅MRI的相关数据。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经检测结果显示，两组患者在吸烟、高血压、糖尿病对比差异较小(P<0.05)；在脑梗死、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄、白质病变方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
从两组患者的头颅MRI检查结果来看.
表2 两组患者头颅MRI检查结果比较
, http://www.100md.com 表2 两组患者头颅MRI检查结果比较[n(%)]
3 讨论
据相关研究表明，AIR和ANION均与血管存在较大的关联，多发于中老年人群，轻则影响患者的视力，重则致盲。因此，为了有效预防这两种疾病的发生，需了解他们的血管危险因素。
视网膜的供血动脉由2个部分组成，即视网膜中央动脉和睫状后动脉[2]。当视网膜中央动脉或其分支因某种因素发生闭塞或灌注不足时，就会出现视网膜缺血性病变，发生视乳头急性缺血、缺氧，且还会累及神经纤维[3]。
在本组研究中，分析AIR和ANION的血管危险因素，结果显示在AIR组患者中，缺血性心脏病、颈动脉狭窄的发生率均显著高于ANION组(P<0.05)，表明存在缺血性心脏病、颈动脉狭窄更易患上ANION。此外，中老年人群极易发生血脂异常，它会损害微血管，同时还能导致动脉硬化。据相关研究结果显示，在NAION患者中，糖尿病患者人数比例显著高于非糖尿病患者，且大量资料均证实高脂血症、糖尿病大多先累及中小动脉[4]。从两组患者的头颅MRI检查结果来看，AIR组发生脑梗死的概率显著高于ANION组(P<0.05)，但在脑白质病变的发生率方面，ANION组显著高于AIR组(P<0.05)，此结果提示在AIR患者中，更易伴随颅内大、中血管病变，进而导致脑梗死；而ANION患者的则更易同时累及颅内小血管，从而出现脑白质病变。由于本次研究的案例较小，对于本文观点还需后期继续加强研究。
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综上所述，ANION患者多见血脂异常，而AIR患者多见缺血性心脏病史、颈动脉狭窄，且大多伴随颅内大血管梗死，为了有效预防AIR和ANION的发生，需要加强颈动脉病变的预防。
参考文献：
[1]郭旭.210例青年急性缺血性脑卒中的危险因素及CISS分型研究[D].南华大学，2013.
[2]种泽龙.2型糖尿病视网膜新生血管的危险因素研究[D].天津医科大学，2009.
[3]王虔，贾楠，卢宁，田国红等.急性缺血性视网膜病与急性大脑半球缺血事件危险因素对比研究[J].中国卒中杂志，2011，07：519-523.
[4]宋宏鲁.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床分析[D].第四军医大学，2010., http://www.100md.com(周将华)