重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会
摘要：目的：观察临床重度颅脑外伤患者的主要并发症，并采取对应措施处理。方法：抽选我院收治的30例重度颅脑外伤患者作为观察对象，回顾性分析其并发症的发生情况，并采取有效治疗办法。结果：所有患者出现的并发症中，以高热最为常见，占了60%，同其它并发症发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其次为急性呼吸窘迫综合征、消化道出血与外伤性癫痫、肾功能衰竭，分别占了33.33%、25.67%、13.33%、10%，且所有患者出现的并发症经对症处理后，均得到了较好改善，或基本消失。结论：对于重度颅脑外伤患者，在治疗过程中极易出现高热与消化道出血等并发症，有着较高致残率与致死率，必须引起高度重视与处理。
关键词：重度颅脑外伤；并发症；呼吸窘迫
伴随人们生活水平的提升，健康问题已经成为了人们重点关注的一个话题。而近些年来，因颅脑损伤而来院就诊的患者也越来越多，加之高病症有着较高的致残率与致死率，若不及时诊治，极大影响到患者的生命健康，而且在治疗过程中，也极易诱发各种并发症，影响到治疗的效果，必须引起足够的重视。故文章抽选我院收治的30例重度颅脑外伤患者作为观察对象，以具体探讨该类患者并发症的发生类型，并给予其对症处理，现将报告作如下分析。
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1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年1月～2014年12月收治的30例重度颅脑外伤患者作为观察对象，男20例，女10例，年龄均在20～55月间，平均年龄为(33±4)岁，均由急诊救治后转入我院治疗。其中，关于致伤原因，12例为交通事故，8例为高处坠落，7例为打击伤，3例为其它原因所致。所有患者受伤后均在0.5～4h内送往医院救治。
1.2诊断标准
选用Glasgow昏迷评分对患者情况进行有效诊断，若综合评分<12分，则为重度颅脑损伤[1]。经诊断可知，所有患者均确诊为重度颅脑损伤，4例评分低于8分，26例评分在8～12分间。
1.3方法
所有患者入院后，经确诊均被给予手术或保守治疗，其中，15例行血肿清除+骨瓣减压术治疗，12例行单纯颅内血肿清除术治疗，其余3例行保守治疗，如止血、脱水与降颅压处理等。同时，回顾性分析所有患者在治疗期间的并发症发生情况。
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1.4统计学处理
选用SPSS18.0软件有效分析处理本次数据，其中，计数资料用%表示，用X2检验，若P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2. 结果
经统计学分析发现，所有患者出现的并发症中，以高热最为常见，占了60%，同其它并发症发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其次为急性呼吸窘迫综合征、消化道出血与外伤性癫痫、肾功能衰竭，分别占了33.33%、25.67%、13.33%、10%，且所有患者出现的并发症经对症处理后，均得到了较好改善，或基本消失。
表1 30例患者并发症发生情况分析
3. 讨论
在临床上，重度颅脑损伤属于一种较为多见的外科创伤性病症，多因交通事故、高处坠落等因素造成，伤情多比较严重，且发展快，故患者一旦受伤，必须立即给予其急救处理，并于治疗中，密切观察其病情变化，及时处理异常情况，减少并发症发生率与死亡率。而通过本次研究发现，高热、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血与外伤性癫痫等是该类病症诱发的主要并发症，为此，在治疗中，医护人员还必须针对此类情况进行对症处理。
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(1) 高热：发生率为60%，多因手术切口感染、颅内感染等因素诱发，故需具体结合患者高热诱发原因，给予其抗感染、物理降温与药物应用、亚低温颅脑保护等对症处理；
(2)急性呼吸窘迫综合征：发生率为33.33%，多因患者出现激烈应激反应后，导致机体大量释放血管活血物质，并参与到血液循环中，从而导致肺小血管与微血管出现明显收缩，进而影响到肺气血交换能力，诱发肺水肿、低氧血症等[2]。故对此，需及时清除患者呼吸道异物，确保呼吸道通畅；合理应用脱水剂与地塞米松等，以降低颅内压，必要时还需应用利尿剂，同时稳定电解质平衡；若伴有酸中毒情况，需及时处理，并结合患者情况，给予其适量镇痛剂，以减少疼痛；
(3)消化道出血：占26.67%，多因大量糖皮质激素的应用造成，严重时可能诱发消化道穿孔与失血性休克等情况，为此，护士需动态监测患者生命体征变化情况，一旦出现此类情况，需停止应用非甾体类抗炎与激素等对胃肠粘膜造成损害的药物，给予其抗酸药应用，如静脉滴注40mg奥美拉唑，每隔8～12h一次，或静脉滴注0.8g西咪替丁，1次/d，同时给予患者适当的止血药应用[3]；
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(4)外伤性癫痫：占13.33%，若癫痫反复发作，可加重患者的脑水肿与脑组织缺氧情况，且发作时可能伴有痉挛、意识障碍等情况，故在明确病症后，需给予患者常规抗癫痫药物应用，若病情得到有效控制，需叮嘱患者继续服用2年，而后结合发作频率适当减药停药，若反复发作，而内科治疗效果不理想，患者也满足手术指征，需给予其适当手术治疗；
(5)肾功能衰竭：占10%，多因肾前性与肾性肾损伤、酸中毒、大量服用甘露醇等造成，故治疗中，需有效控制甘露醇的用量，不可使用可能对肾功能造成影响到药物，有效避免感染与酸中毒情况的出现。本次研究中，所有患者的并发症均被给予针对性处理，并得到了较好的控制，提高了治疗效果。
综上所述，临床上重度颅脑损伤患者，在给予其针对性治疗的同时，在治疗期间需动态分析患者的临床情况，观察其是否出现了高热、消化道出血等并发症，一旦出现，需及时处理，并采取对应的预防性措施，以最大限度减少并发症的发生，提高病症治疗效果。
参考文献：
[1]温洪汉. 重度颅脑外伤并发症临床分析及治疗[J]. 临床合理用药杂志，2015，8(02)：148-149.
[2] 张忠.18例重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，(1)：208-209.
[3] 陈边强.重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会[J].心血管病防治知识(下半月)，2014，(4)：146-148., http://www.100md.com(李照权)
关键词：重度颅脑外伤；并发症；呼吸窘迫
伴随人们生活水平的提升，健康问题已经成为了人们重点关注的一个话题。而近些年来，因颅脑损伤而来院就诊的患者也越来越多，加之高病症有着较高的致残率与致死率，若不及时诊治，极大影响到患者的生命健康，而且在治疗过程中，也极易诱发各种并发症，影响到治疗的效果，必须引起足够的重视。故文章抽选我院收治的30例重度颅脑外伤患者作为观察对象，以具体探讨该类患者并发症的发生类型，并给予其对症处理，现将报告作如下分析。
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1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年1月～2014年12月收治的30例重度颅脑外伤患者作为观察对象，男20例，女10例，年龄均在20～55月间，平均年龄为(33±4)岁，均由急诊救治后转入我院治疗。其中，关于致伤原因，12例为交通事故，8例为高处坠落，7例为打击伤，3例为其它原因所致。所有患者受伤后均在0.5～4h内送往医院救治。
1.2诊断标准
选用Glasgow昏迷评分对患者情况进行有效诊断，若综合评分<12分，则为重度颅脑损伤[1]。经诊断可知，所有患者均确诊为重度颅脑损伤，4例评分低于8分，26例评分在8～12分间。
1.3方法
所有患者入院后，经确诊均被给予手术或保守治疗，其中，15例行血肿清除+骨瓣减压术治疗，12例行单纯颅内血肿清除术治疗，其余3例行保守治疗，如止血、脱水与降颅压处理等。同时，回顾性分析所有患者在治疗期间的并发症发生情况。
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1.4统计学处理
选用SPSS18.0软件有效分析处理本次数据，其中，计数资料用%表示，用X2检验，若P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2. 结果
经统计学分析发现，所有患者出现的并发症中，以高热最为常见，占了60%，同其它并发症发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其次为急性呼吸窘迫综合征、消化道出血与外伤性癫痫、肾功能衰竭，分别占了33.33%、25.67%、13.33%、10%，且所有患者出现的并发症经对症处理后，均得到了较好改善，或基本消失。
表1 30例患者并发症发生情况分析
3. 讨论
在临床上，重度颅脑损伤属于一种较为多见的外科创伤性病症，多因交通事故、高处坠落等因素造成，伤情多比较严重，且发展快，故患者一旦受伤，必须立即给予其急救处理，并于治疗中，密切观察其病情变化，及时处理异常情况，减少并发症发生率与死亡率。而通过本次研究发现，高热、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血与外伤性癫痫等是该类病症诱发的主要并发症，为此，在治疗中，医护人员还必须针对此类情况进行对症处理。
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(1) 高热：发生率为60%，多因手术切口感染、颅内感染等因素诱发，故需具体结合患者高热诱发原因，给予其抗感染、物理降温与药物应用、亚低温颅脑保护等对症处理；
(2)急性呼吸窘迫综合征：发生率为33.33%，多因患者出现激烈应激反应后，导致机体大量释放血管活血物质，并参与到血液循环中，从而导致肺小血管与微血管出现明显收缩，进而影响到肺气血交换能力，诱发肺水肿、低氧血症等[2]。故对此，需及时清除患者呼吸道异物，确保呼吸道通畅；合理应用脱水剂与地塞米松等，以降低颅内压，必要时还需应用利尿剂，同时稳定电解质平衡；若伴有酸中毒情况，需及时处理，并结合患者情况，给予其适量镇痛剂，以减少疼痛；
(3)消化道出血：占26.67%，多因大量糖皮质激素的应用造成，严重时可能诱发消化道穿孔与失血性休克等情况，为此，护士需动态监测患者生命体征变化情况，一旦出现此类情况，需停止应用非甾体类抗炎与激素等对胃肠粘膜造成损害的药物，给予其抗酸药应用，如静脉滴注40mg奥美拉唑，每隔8～12h一次，或静脉滴注0.8g西咪替丁，1次/d，同时给予患者适当的止血药应用[3]；
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(4)外伤性癫痫：占13.33%，若癫痫反复发作，可加重患者的脑水肿与脑组织缺氧情况，且发作时可能伴有痉挛、意识障碍等情况，故在明确病症后，需给予患者常规抗癫痫药物应用，若病情得到有效控制，需叮嘱患者继续服用2年，而后结合发作频率适当减药停药，若反复发作，而内科治疗效果不理想，患者也满足手术指征，需给予其适当手术治疗；
(5)肾功能衰竭：占10%，多因肾前性与肾性肾损伤、酸中毒、大量服用甘露醇等造成，故治疗中，需有效控制甘露醇的用量，不可使用可能对肾功能造成影响到药物，有效避免感染与酸中毒情况的出现。本次研究中，所有患者的并发症均被给予针对性处理，并得到了较好的控制，提高了治疗效果。
综上所述，临床上重度颅脑损伤患者，在给予其针对性治疗的同时，在治疗期间需动态分析患者的临床情况，观察其是否出现了高热、消化道出血等并发症，一旦出现，需及时处理，并采取对应的预防性措施，以最大限度减少并发症的发生，提高病症治疗效果。
参考文献：
[1]温洪汉. 重度颅脑外伤并发症临床分析及治疗[J]. 临床合理用药杂志，2015，8(02)：148-149.
[2] 张忠.18例重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，(1)：208-209.
[3] 陈边强.重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会[J].心血管病防治知识(下半月)，2014，(4)：146-148., http://www.100md.com(李照权)