六、NTM肺病的治疗

    目前尚无特异高效的抗NTM药物，故NTM病的化疗仍使用抗结核药物，多数NTM对抗结核药物耐药，用抗结核药物治疗困难，预后不佳。但治疗的基本原则如下[1，3]：1、尽管目前难以确定药敏试验结果与临床效果的相关性，但治疗前进行药物敏感试验仍十分重要，制定治疗方案时，仍应尽可能根据药物敏感试验结果和用药史，选择5～6种药物联合治疗，强化期6～12个月，巩固期12～18个月，在NTM培养结果阴转后继续治疗12个月以上。2、不同NTM病的用药种类和疗程有所不同。3、不建议对疑似NTM肺病患者进行试验性治疗。4、对NTM肺病患者应谨慎采用外科手术治疗。

    (一)关于是否治疗的问题

    由于大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物均耐药，考虑到其临床治疗效果多不确切，以及治疗所需费用和引起的不良反应，临床医生在决定是否治疗时应进行综合判断。关于临床疗效情况，有报道用多药联合治疗NTM肺病46例，平均治疗20.5个月，仅2例痰菌阴转且随访1.5～2年未见复发；治疗Ⅰ型堪萨斯分枝杆菌肺病14例的报道 ......