妊娠合并慢性乙肝患者心理特点分析及个性化心理干预
摘要： 目的：探究妊娠合并慢性乙肝患者的心理特点并分析个性化护理干预的临床效果。方法：抽取2013年01月至2015年4月在我院就诊的76例妊娠合并乙肝患者进行临床分析，随机分为观察组与对照组，两组患者均接受常规护理，观察组患者在此基础上加用个性化心理干预，观察比对两组患者的护理效果并分析患者的心理特点。结果：观察组孕妇在产前、产后均未出现明显不良心理，心理状态良好，与对照组患者比较具有显著差异(P<0.05)；比对两组患者满意度，观察组患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：妊娠合并慢性乙肝患者接受个性化心理干预可有效减少孕期及产后并发症的发生，对于维持母婴健康具有重要辅助作用，可在临床中推广。
关键词 ： 妊娠；慢性乙肝；心理特点；个性化心理干预
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的肝部疾病，诊断标准为乙肝病毒检测呈阳性，且患病超过6个月【1】。临床症状有畏食、腹胀、恶心、肝区疼痛等。在我国，约有3000万乙肝患者，是肝衰竭、肝硬化、肝癌的主要发病原因【2】，对人们的生命健康造成重大影响。其病因错综复杂，难以控制，反复发作。在慢性乙肝的传播途径中，母婴传播是很重要的一条途径，怀孕期间是女性特殊的生理时期，此时发现伴随慢性乙肝会导致孕妇心理压力增大【3】，出现紧张、焦虑、自卑孤独及悲观的不良心理，多数患者具有担心家庭稳定、恐惧社会眼光的心理，更多的担心对下一代的影响，严重的心理负担增加了孕妇妊娠期压力。因此，合理的心理疏导与干预对于保护母婴健康具有重要意义。本文为探究妊娠合并慢性乙肝患者的心理特点并分析个性化护理干预的临床效果，抽取2013年01月至2015年4月在我院就诊的76例妊娠合并乙肝患者进行临床分析，取得满意效果。现详细报告如下：
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1. 资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年01月至2015年4月在我院就诊的76例妊娠合并乙肝患者进行临床分析，所有孕妇均符合2010年中华医学会肝病学分会和感染病学会联合修订的慢性乙肝炎防治指南的标准。患者平均年龄为27岁(Max32岁，Min24岁)，随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、病情等方面均无显著差别(P>0.05)。
1.2选择标准
HBeAg、HBsAg检测阳性持续6个月；患者经实验室检查均为YMDD变异；ALT超出正常值两倍以上；GBV DNA≥105copies/ml。
1.3护理方法
所有患者均接受常规护理模式，包括产前、产中、产后各个时期的心理健康知识辅导，正确心理趋向引导，通过单独教育、讲座及座谈会等方式讲解疾病的发病原因及有效控制病情对于顺利分娩的意义【4】。观察组患者在此基础上接受个性化心理干预，根据患者个人情况及病情制定有针对性、系统性、合理性的干预方案。
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1.4个性化护理干预内容
1.4.1方案设计
整个护理方案要从患者计划怀孕开始一直延伸到产后，保证整个护理方案的连续性及系统性。对患者进行乙肝知识普及，开展孕期知识讲座及心理咨询辅导，掌握孕妇的心理状态，及时引导孕妇心理健康，将孕产期会出现的各项正常生理反应告知孕妇，避免孕妇面对突发情况不能自如处理【5】，情绪焦虑导致出现异常。在孕妇住院前要进行各项准备工作，将病房环境、医院设施、护理人员为患者进行详尽的讲解，避免医院陌生的环境造成孕妇的心理紧张及不良情绪；产后及出院前对产妇进行新生儿乙肝病毒阻断疫苗接种和康复指导工作，并嘱咐产妇及家属要进行不定期复查，护理人员要对产妇进行电话回访以了解产妇的产后情况并进行相应指导。
1.4.2多位一体化
进行护理干预时，医生应与护理人员协同配合共同参与，对于收集的产妇资料进行分析，根据分析结果对产妇进行有针对性的心理干预，护理人员侧重于行为、一般知识的指导和引导，重点疏导患者心理，医生则侧重【6】于与产妇及家属进行沟通交流及心理疏导。医生、护理人员的共同护理干预可有效掌握产妇各个时期的心理变化状态并及时进行调整引导。
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1.4.3家属支持
除了对产妇进行健康教育之外还需要对家属进行健康教育，给予家属正确的知识讲解和引导，鼓励家属给予患者谅解及安慰，并将慢性乙肝的传染途径告知家属，在支持照顾产妇的同时保障家属自身安全。
1.4.4尊重产妇
针对产妇的文化层次进行不同的心理疏导及沟通，与患者进行和谐的沟通与交流，建立良好的护患关系，利于更好的交流与沟通，交流内容可包括临产前先兆及产时情况，沟通时要注意周围环境和患者的接受程度，最大程度为患者着想。针对出现心理问题的产妇进行单独开解和引导【7】。
1.4.5整体护理
在产妇的整个孕产期内对其生活、用药及心理、调理等方面进行全面细致的护理，避免出现不良反应，尤其是不良心理状态的出现【8】。
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1.6统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数(n，%)进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2. 结果
2.1心理状态比对
经护理后，观察组患者极少出现不良情绪，患者均顺利完成分娩，相对于对照组，其护理效果更为有效，具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。
2.2满意度比对
护理结束后，对产妇及家属进行满意度调查，结果显示，观察组产妇及家属的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3. 讨论
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在女性的一生中，妊娠、分娩是非常重要的生理过程，产前及产后的保健将会关系到未来人口的健康与素质。普通健康的孕妇在妊娠期需要加倍注意自身健康，那么合并慢性乙肝的产妇更需要进行全方位的护理和照顾。妊娠合并慢性乙型肝炎的患者，多数受到家庭及社会的双重压力，自身对于家庭稳定的担忧、社会的眼光加之对于孩子的爱护和担忧，使得患者心理受到极大的压力，其所承担的责任与负担会造成患者出现焦虑、不安、消极、悲观等不良情绪【9】，对于病情的稳定和分娩的顺利有严重的不良影响，对于母婴的健康安全具有较大威胁。因此，在临床护理中要加强对于孕妇的心理护理，常规的健康教育并不能很好的解决孕妇的疑问和担忧，因此需要更为合理、有针对性的、个性化的心理干预给予患者帮助。
本文研究显示，应用个性化护理干预可有效降低产妇的不良情绪产生率，有助于协助产妇顺利分娩，提高产妇产后的心理及生理健康，对于母婴安全具有重要意义。相对于接受常规护理的产妇，其护理质量高、患者满意度高，并且实施情况较为良好，促进了护患关系的和谐，对于护理质量的改革具有借鉴作用，具有较高的临床实施价值，可在临床中推广使用。
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参考文献：
[1]钱小菊.妊娠合并慢性乙肝患者的不良心理分析及个体化心理护理[J].中国卫生产业，2013，(9)：43.
[2]高悠婷，陈威，孙庆丰等.复方甘草酸苷注射液治疗妊娠晚期慢性乙肝患者对婴幼儿生长发育的影响[J].浙江医学，2013，(12)：1165-1167.
[3]周冬梅，何慧.妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠合并慢性乙肝的相关性研究[J].牡丹江医学院学报，2014，(3)：38-39.
[4]罗舒文(综述)，曾爱中(审校).妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者的管理研究进展[J].现代医药卫生，2014，(10)：1507-1509.
[5]杨英梅.妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理[J].湖北民族学院学报(医学版)，2012，29(1)：84-85.
[6]李贤芳，黄嘉正.妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液指标变化及临床意义[J].国际医药卫生导报，2012，18(15)：2202-2203.
[7]朱路平.替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染效果和安全性研究[J].中国现代药物应用，2014，(9)：142-143.
[8]栾峰.阻断乙型肝炎病毒宫内传播的随机对照研究[J].中国实用医药，2012，7(35)：79-80.
[9]陈京龙，李文东.传染病及相关疾病的变迁与教学思考[J].西北医学教育，2012，20(4)：831-833., 百拇医药(朱向荣)
关键词 ： 妊娠；慢性乙肝；心理特点；个性化心理干预
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的肝部疾病，诊断标准为乙肝病毒检测呈阳性，且患病超过6个月【1】。临床症状有畏食、腹胀、恶心、肝区疼痛等。在我国，约有3000万乙肝患者，是肝衰竭、肝硬化、肝癌的主要发病原因【2】，对人们的生命健康造成重大影响。其病因错综复杂，难以控制，反复发作。在慢性乙肝的传播途径中，母婴传播是很重要的一条途径，怀孕期间是女性特殊的生理时期，此时发现伴随慢性乙肝会导致孕妇心理压力增大【3】，出现紧张、焦虑、自卑孤独及悲观的不良心理，多数患者具有担心家庭稳定、恐惧社会眼光的心理，更多的担心对下一代的影响，严重的心理负担增加了孕妇妊娠期压力。因此，合理的心理疏导与干预对于保护母婴健康具有重要意义。本文为探究妊娠合并慢性乙肝患者的心理特点并分析个性化护理干预的临床效果，抽取2013年01月至2015年4月在我院就诊的76例妊娠合并乙肝患者进行临床分析，取得满意效果。现详细报告如下：
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1. 资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年01月至2015年4月在我院就诊的76例妊娠合并乙肝患者进行临床分析，所有孕妇均符合2010年中华医学会肝病学分会和感染病学会联合修订的慢性乙肝炎防治指南的标准。患者平均年龄为27岁(Max32岁，Min24岁)，随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、病情等方面均无显著差别(P>0.05)。
1.2选择标准
HBeAg、HBsAg检测阳性持续6个月；患者经实验室检查均为YMDD变异；ALT超出正常值两倍以上；GBV DNA≥105copies/ml。
1.3护理方法
所有患者均接受常规护理模式，包括产前、产中、产后各个时期的心理健康知识辅导，正确心理趋向引导，通过单独教育、讲座及座谈会等方式讲解疾病的发病原因及有效控制病情对于顺利分娩的意义【4】。观察组患者在此基础上接受个性化心理干预，根据患者个人情况及病情制定有针对性、系统性、合理性的干预方案。
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1.4个性化护理干预内容
1.4.1方案设计
整个护理方案要从患者计划怀孕开始一直延伸到产后，保证整个护理方案的连续性及系统性。对患者进行乙肝知识普及，开展孕期知识讲座及心理咨询辅导，掌握孕妇的心理状态，及时引导孕妇心理健康，将孕产期会出现的各项正常生理反应告知孕妇，避免孕妇面对突发情况不能自如处理【5】，情绪焦虑导致出现异常。在孕妇住院前要进行各项准备工作，将病房环境、医院设施、护理人员为患者进行详尽的讲解，避免医院陌生的环境造成孕妇的心理紧张及不良情绪；产后及出院前对产妇进行新生儿乙肝病毒阻断疫苗接种和康复指导工作，并嘱咐产妇及家属要进行不定期复查，护理人员要对产妇进行电话回访以了解产妇的产后情况并进行相应指导。
1.4.2多位一体化
进行护理干预时，医生应与护理人员协同配合共同参与，对于收集的产妇资料进行分析，根据分析结果对产妇进行有针对性的心理干预，护理人员侧重于行为、一般知识的指导和引导，重点疏导患者心理，医生则侧重【6】于与产妇及家属进行沟通交流及心理疏导。医生、护理人员的共同护理干预可有效掌握产妇各个时期的心理变化状态并及时进行调整引导。
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1.4.3家属支持
除了对产妇进行健康教育之外还需要对家属进行健康教育，给予家属正确的知识讲解和引导，鼓励家属给予患者谅解及安慰，并将慢性乙肝的传染途径告知家属，在支持照顾产妇的同时保障家属自身安全。
1.4.4尊重产妇
针对产妇的文化层次进行不同的心理疏导及沟通，与患者进行和谐的沟通与交流，建立良好的护患关系，利于更好的交流与沟通，交流内容可包括临产前先兆及产时情况，沟通时要注意周围环境和患者的接受程度，最大程度为患者着想。针对出现心理问题的产妇进行单独开解和引导【7】。
1.4.5整体护理
在产妇的整个孕产期内对其生活、用药及心理、调理等方面进行全面细致的护理，避免出现不良反应，尤其是不良心理状态的出现【8】。
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1.6统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数(n，%)进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2. 结果
2.1心理状态比对
经护理后，观察组患者极少出现不良情绪，患者均顺利完成分娩，相对于对照组，其护理效果更为有效，具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。
2.2满意度比对
护理结束后，对产妇及家属进行满意度调查，结果显示，观察组产妇及家属的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3. 讨论
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在女性的一生中，妊娠、分娩是非常重要的生理过程，产前及产后的保健将会关系到未来人口的健康与素质。普通健康的孕妇在妊娠期需要加倍注意自身健康，那么合并慢性乙肝的产妇更需要进行全方位的护理和照顾。妊娠合并慢性乙型肝炎的患者，多数受到家庭及社会的双重压力，自身对于家庭稳定的担忧、社会的眼光加之对于孩子的爱护和担忧，使得患者心理受到极大的压力，其所承担的责任与负担会造成患者出现焦虑、不安、消极、悲观等不良情绪【9】，对于病情的稳定和分娩的顺利有严重的不良影响，对于母婴的健康安全具有较大威胁。因此，在临床护理中要加强对于孕妇的心理护理，常规的健康教育并不能很好的解决孕妇的疑问和担忧，因此需要更为合理、有针对性的、个性化的心理干预给予患者帮助。
本文研究显示，应用个性化护理干预可有效降低产妇的不良情绪产生率，有助于协助产妇顺利分娩，提高产妇产后的心理及生理健康，对于母婴安全具有重要意义。相对于接受常规护理的产妇，其护理质量高、患者满意度高，并且实施情况较为良好，促进了护患关系的和谐，对于护理质量的改革具有借鉴作用，具有较高的临床实施价值，可在临床中推广使用。
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参考文献：
[1]钱小菊.妊娠合并慢性乙肝患者的不良心理分析及个体化心理护理[J].中国卫生产业，2013，(9)：43.
[2]高悠婷，陈威，孙庆丰等.复方甘草酸苷注射液治疗妊娠晚期慢性乙肝患者对婴幼儿生长发育的影响[J].浙江医学，2013，(12)：1165-1167.
[3]周冬梅，何慧.妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠合并慢性乙肝的相关性研究[J].牡丹江医学院学报，2014，(3)：38-39.
[4]罗舒文(综述)，曾爱中(审校).妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者的管理研究进展[J].现代医药卫生，2014，(10)：1507-1509.
[5]杨英梅.妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理[J].湖北民族学院学报(医学版)，2012，29(1)：84-85.
[6]李贤芳，黄嘉正.妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液指标变化及临床意义[J].国际医药卫生导报，2012，18(15)：2202-2203.
[7]朱路平.替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染效果和安全性研究[J].中国现代药物应用，2014，(9)：142-143.
[8]栾峰.阻断乙型肝炎病毒宫内传播的随机对照研究[J].中国实用医药，2012，7(35)：79-80.
[9]陈京龙，李文东.传染病及相关疾病的变迁与教学思考[J].西北医学教育，2012，20(4)：831-833., 百拇医药(朱向荣)