3.5 内固定物位置不理想、固定不可靠

    内固定物位置不理想，固定不可靠等很容易造成内固定钢板翘起、内固定钉折断、脱出，骨折断端移位造成骨折不愈合，最终造成手术失败。而对于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者临床通过股骨头颈螺钉固定的患者，其固定的最佳位置应为钉平行或者紧贴股骨距，而头钉螺纹应在抗张力骨小梁和抗压力骨小梁的区域中，只有这样才能获得较大的把持力，减少内固定失败现象。另外，笔者认为，对于要求股骨端钢板螺钉固定把持力一致的情况下，应加强注意避免出现应力集中在某一个螺钉上，只有这样才能最大限度减少断钉以及远端送脱现象。

    3.6内固定材料的选择

    目前临床治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的内固定方法有很多种，内固定材料也多式多样，但是具体采用哪一种方法治疗目前尚无定论。有学者研究表明，造成高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定失败的主要因素为骨折不稳定型。理想的内固定材料所需的条件是早期完全负重、在骨质疏松骨有很好的抓持力、操作简单、对骨折能进行动力加压、能保护骨的血供、置入内固定材料时避免造成医源性骨折 ......