振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用分析
摘要 ：目的 ：探讨振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用及临床价值。方法： 纳取 2014年 1 月至 2015 年 3 月我院新生儿114例，其中入住新生儿病区的脑损伤新生儿62例，与本院产科同期出生的52例非脑损伤新生儿作对照，对两组新生儿的振幅整合脑电图进行记录，并作为分析两组新生儿振幅整合脑电图差异及特点的依据。 结果： 与对照组相比，脑损伤组的患儿在振幅整合脑电图的连续性、下边缘振幅值以及睡眠觉醒周期上均明显降低，且具有统计学意义(P<0.05)。 结论： 新生儿的振幅整合脑电图与其脑部受损情况有着密切关联，采用振幅整合脑电图作为新生儿脑损伤程度预测方法具有一定理论依据，该法简单可行，值得在临床上推广。
关键词 ：振幅整合脑电图；新生儿；脑损伤
振幅整合脑电图由 Maynard在20 世纪 60 年代后期设计而来，主要是通过电脑信号来模拟人脑电波的一种方法，该方法通过利用电脑信号的振幅波来表示人脑脑电波的振幅，是一种进行脑功能监测的重要手段。该方法开放初期主要用于成人脑部功能情况的监测，随着时代的进步，同时由于振幅整合脑电图波形有着无创伤，图形直观，操作方便，分析容易等特点渐渐成为判别新生儿脑部损伤情况的重要工具[1]。目前我国新生儿中脑损伤疾病的发病率为为千分之六，该病的死亡率占新生儿死亡的15%-20%，因此对于新生儿脑损伤的及早诊断及其治疗的研究成为一直以来的重点及难点[2]。 Lena 教授曾认为采用振幅整合脑电图对新生儿脑损伤情况进行评价具有一定可行性。因此，笔者探讨振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用及临床价值。具体报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳取 2014 年 1 月至 2015年 3 月我院新生儿114例，其中入住新生儿病区的脑损伤新生儿62例，与本院产科同期出生的非脑损伤新生儿52例作对照。根据脑损伤判别标准[3]，将104例新生儿分为两组，：非脑损伤组与脑损伤组。其中非脑损伤组新生儿胎龄在32 ～ 42 周，平均胎龄(37.5 ±4.3)周，出生体重为 1089 ～ 2612 g，平均出生体重(2490±218)g。脑损伤组新生儿胎龄在30 ～ 41 周，平均胎龄(36.8 ±5.5)周。出生体重为 1186 ～ 2518 g，平均出生体重(2120±201)g。所有新生儿均在其监护人知情且同意后再进行振幅整合脑电图监测。两组新生儿在性别比例、胎龄分布、生产方式以及出生体重等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 监测方法
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在新生儿脑损伤发病后当天(6小时内)，本院同期非脑损伤新生儿出生3天内，均采用振幅整合脑电图仪进行监测。监测前需要清洁新生儿局部头皮，并进行常规去脂，之后涂好导电膏，并利用新生儿外科专用网罩帽固定银质盘状电极，使得新生儿顶骨两电极距离保持在 75 mm，在新生儿头顶中央向前 25 mm处左右矢状旁线位置放置参考电极和接地电极。
1.3 评估参数
采用振幅整合脑电图连续性(Co)、下边缘振幅值(LB)以及睡眠觉醒周期(Cy)3 个参数对新生儿脑损伤程度进行评估[4]。评分标准分为6个等级，其中各指标评价标准与得分情况见表1。
1.3 统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料以平均值±偏差(x ± s)表示，差异比较采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
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2 结果
两组新生儿的振幅整合脑电图连续性(Co)、下边缘振幅值(LB)以及睡眠觉醒周期(Cy)3 个参数比较后存在显著性差异(P<0.05)，具体比较结果见表 2。
3. 讨论
新生儿由于脑部发育尚未成熟，对缺氧缺血环境适应能力差，容易造成脑部损伤。及早发现新生儿脑部损伤情况，尽早采取治疗及保护措施对新生儿的健康意义重大[5]。目前，振幅整合脑电图仪在我国新生儿脑损伤程度监测中已逐步被重视。该方法可以通过振幅整合脑电图连续性、下边缘振幅值以及睡眠觉醒周期等参数对新生儿脑损伤情况进行评价，并取得了良好的效果。该方法目前主要应用于判断新生儿脑损伤及进行早期干预，同时对于改善脑损伤远期预后及指导临床治疗惊厥等疾病具有显著效果。研究发现振幅整合脑电图与新生儿脑损伤程度呈现一定相关性，值得在临床上推广。同时振幅整合脑电图法对监测者无创伤，测试图形直观，监测操作方便，数据分析容易渐渐成为判别新生儿脑部损伤情况的重要工具。
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参考文献：
[1] 赵莉，阚清，邹芸苏，等. 振幅整合脑电图在颅内出血早产儿中应用研究 [J]. 中国实用儿科杂志，2012，27(12)：925 - 927.
[2] 贾雯，李清平. 振幅整合脑电图在新生儿科的应用 [J]. 现代临床医学，2015，41(2)：99 - 106.
[3] 魏巍，商明霞，韩涛，等. 振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治及预测预后中的应用价值 [J]. 中国儿童保健杂志，2014，22(4)：361 - 362.
[4] 陈小兰. 振幅整合脑电图在新生儿脑功能监护中的应用 [J]. 中国医药指南，2013，11(14)：97 - 98.
[5] Takenouchi T， Rubens EO ' Yap VL， et al. Delayed onset of sleep-wake cycling with favorable outcome in hypothermictreated neonates with encephalopathy [J]， J Pediatr， 2011， 159(2)：232-237, http://www.100md.com(卢向骏)
关键词 ：振幅整合脑电图；新生儿；脑损伤
振幅整合脑电图由 Maynard在20 世纪 60 年代后期设计而来，主要是通过电脑信号来模拟人脑电波的一种方法，该方法通过利用电脑信号的振幅波来表示人脑脑电波的振幅，是一种进行脑功能监测的重要手段。该方法开放初期主要用于成人脑部功能情况的监测，随着时代的进步，同时由于振幅整合脑电图波形有着无创伤，图形直观，操作方便，分析容易等特点渐渐成为判别新生儿脑部损伤情况的重要工具[1]。目前我国新生儿中脑损伤疾病的发病率为为千分之六，该病的死亡率占新生儿死亡的15%-20%，因此对于新生儿脑损伤的及早诊断及其治疗的研究成为一直以来的重点及难点[2]。 Lena 教授曾认为采用振幅整合脑电图对新生儿脑损伤情况进行评价具有一定可行性。因此，笔者探讨振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用及临床价值。具体报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
纳取 2014 年 1 月至 2015年 3 月我院新生儿114例，其中入住新生儿病区的脑损伤新生儿62例，与本院产科同期出生的非脑损伤新生儿52例作对照。根据脑损伤判别标准[3]，将104例新生儿分为两组，：非脑损伤组与脑损伤组。其中非脑损伤组新生儿胎龄在32 ～ 42 周，平均胎龄(37.5 ±4.3)周，出生体重为 1089 ～ 2612 g，平均出生体重(2490±218)g。脑损伤组新生儿胎龄在30 ～ 41 周，平均胎龄(36.8 ±5.5)周。出生体重为 1186 ～ 2518 g，平均出生体重(2120±201)g。所有新生儿均在其监护人知情且同意后再进行振幅整合脑电图监测。两组新生儿在性别比例、胎龄分布、生产方式以及出生体重等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 监测方法
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在新生儿脑损伤发病后当天(6小时内)，本院同期非脑损伤新生儿出生3天内，均采用振幅整合脑电图仪进行监测。监测前需要清洁新生儿局部头皮，并进行常规去脂，之后涂好导电膏，并利用新生儿外科专用网罩帽固定银质盘状电极，使得新生儿顶骨两电极距离保持在 75 mm，在新生儿头顶中央向前 25 mm处左右矢状旁线位置放置参考电极和接地电极。
1.3 评估参数
采用振幅整合脑电图连续性(Co)、下边缘振幅值(LB)以及睡眠觉醒周期(Cy)3 个参数对新生儿脑损伤程度进行评估[4]。评分标准分为6个等级，其中各指标评价标准与得分情况见表1。
1.3 统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料以平均值±偏差(x ± s)表示，差异比较采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
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2 结果
两组新生儿的振幅整合脑电图连续性(Co)、下边缘振幅值(LB)以及睡眠觉醒周期(Cy)3 个参数比较后存在显著性差异(P<0.05)，具体比较结果见表 2。
3. 讨论
新生儿由于脑部发育尚未成熟，对缺氧缺血环境适应能力差，容易造成脑部损伤。及早发现新生儿脑部损伤情况，尽早采取治疗及保护措施对新生儿的健康意义重大[5]。目前，振幅整合脑电图仪在我国新生儿脑损伤程度监测中已逐步被重视。该方法可以通过振幅整合脑电图连续性、下边缘振幅值以及睡眠觉醒周期等参数对新生儿脑损伤情况进行评价，并取得了良好的效果。该方法目前主要应用于判断新生儿脑损伤及进行早期干预，同时对于改善脑损伤远期预后及指导临床治疗惊厥等疾病具有显著效果。研究发现振幅整合脑电图与新生儿脑损伤程度呈现一定相关性，值得在临床上推广。同时振幅整合脑电图法对监测者无创伤，测试图形直观，监测操作方便，数据分析容易渐渐成为判别新生儿脑部损伤情况的重要工具。
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参考文献：
[1] 赵莉，阚清，邹芸苏，等. 振幅整合脑电图在颅内出血早产儿中应用研究 [J]. 中国实用儿科杂志，2012，27(12)：925 - 927.
[2] 贾雯，李清平. 振幅整合脑电图在新生儿科的应用 [J]. 现代临床医学，2015，41(2)：99 - 106.
[3] 魏巍，商明霞，韩涛，等. 振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治及预测预后中的应用价值 [J]. 中国儿童保健杂志，2014，22(4)：361 - 362.
[4] 陈小兰. 振幅整合脑电图在新生儿脑功能监护中的应用 [J]. 中国医药指南，2013，11(14)：97 - 98.
[5] Takenouchi T， Rubens EO ' Yap VL， et al. Delayed onset of sleep-wake cycling with favorable outcome in hypothermictreated neonates with encephalopathy [J]， J Pediatr， 2011， 159(2)：232-237, http://www.100md.com(卢向骏)